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为建设高水平公共卫生学院而努力奋斗

李立明, 叶冬青 — 2022-03-10

李立明, 叶冬青为深入服务国家医学教育创新发展的战略, 推进新医科建设, 各地各校应积极开展高水平公共卫生学院的建设。当前，我国已初步形成具有中国特色的公共卫生体系。基于此，大家应齐心协力为推进高水平公共卫生学院的建设而努力奋斗。中华疾病控制杂志. 2022 26(3): 249-250.

中国不同风险人群心血管疾病的膳食和体力活动状况

崔晴梅, 李建新, 曹杰, 刘芳超, 黄克勇, 陈恕凤, 陈纪春, 黄建凤, 顾东风, 鲁向锋 — 2022-03-10

崔晴梅, 李建新, 曹杰, 刘芳超, 黄克勇, 陈恕凤, 陈纪春, 黄建凤, 顾东风, 鲁向锋目的评价中国不同风险人群心血管疾病(cardiovascular disease, CVD)理想生活方式中膳食和体力活动的分布状况，为CVD的防治提供科学依据。方法利用来自全国22 220名35~74岁既往无CVD个体的调查资料，使用中国动脉粥样硬化性心血管疾病风险预测(prediction for atherosclerotic cardiovascular disease risk in China, China-PAR)模型进行10年CVD风险评估并分组： < 5%为低风险，5%~ < 10%为中风险，≥10%为高风险。比较不同风险人群中膳食(蔬菜水果、鱼类、红肉、豆制品和茶)和体力活动指标分布情况。结果中国35~74岁人群中，10年CVD风险低、中、高风险者分别占75.6%、14.9%和9.4%。与女性相比，男性的膳食(56.6% vs. 75.6%)、体力活动(46.2% vs. 57.6%)理想比例均较高(均有P < 0.05)。蔬菜水果和鱼类理想率均随着CVD风险水平的升高呈现下降趋势(均有P < 0.05)，其中水果和鱼类摄入不足在CVD高风险和低风险人群中差异最大。体力活动理想率随风险水平升高呈现下降趋势(P < 0.001)，其中女性高、低风险组体力活动理想率差异较大(28.7% vs. 48.4%)。结论 CVD高风险组人群的膳食、体力活动理想率最低，女性尤为严重，应积极引导高风险人群摄入蔬菜水果和鱼类，参与体育锻炼。中华疾病控制杂志. 2022 26(3): 251-256.

BMI、腰围与睡眠质量对成年人高血压患病风险的联合作用

王思佳, 李莉, 孙东晗, 邬闻文 — 2022-03-10

王思佳, 李莉, 孙东晗, 邬闻文目的探讨成年人BMI、腰围与睡眠质量的联合作用对高血压患病风险的影响。方法采用便利抽样法，于2020年10月12日―2020年12月18日对十堰市3 195名成年居民进行问卷调查。采用Logistic回归分析模型分析BMI、腰围与睡眠质量对高血压患病的联合作用。结果高血压患病率为18.22%。多因素Logistic回归分析模型分析显示，以BMI正常且睡眠质量好的组为对照组，体重过轻且睡眠质量好的组、超重且睡眠质量好的组、全身型肥胖且睡眠质量好的组、体重过轻且睡眠质量差的组、BMI正常且睡眠质量差的组、超重且睡眠质量差的组、全身型肥胖且睡眠质量差的组高血压患病风险分别是对照组的4.049倍、1.172倍、4.625倍、4.581倍、1.166倍、5.476倍和8.230倍。以腰围正常且睡眠质量好的组为对照组，腹型肥胖且睡眠质量好的组、腰围正常且睡眠质量差的组、腹型肥胖且睡眠质量差的组高血压患病风险分别是对照组的4.017倍、3.074倍和7.495倍。结论睡眠质量差和全身型肥胖或腹型肥胖共存会增加高血压的患病风险，提示睡眠质量差的人群控制BMI和腰围有利于高血压的预防。中华疾病控制杂志. 2022 26(3): 257-262.

中国65岁及以上老年人日常生活活动能力与死亡的关系

寇硕, 卢肇骏, 郑卫军, 王俊苹, 荣超 — 2022-03-10

寇硕, 卢肇骏, 郑卫军, 王俊苹, 荣超目的探讨老年人日常生活活动能力(activities of daily living, ADL)与中短期死亡之间的关系。方法本研究使用了来自中国老年健康影响因素跟踪调查(Chinese Longitudinal Healthy Longevity Survey, CLHLS)的数据。分析样本包括37 173名CLHLS项目历次调查中的新人群，生存结局来自研究对象2~4年后首次跟踪随访调查结果。失能情况是通过ADL能力量表进行测量。计算ADL总分并进行分组之后，本研究通过多种统计建模策略，探讨不同失能水平对老年人死亡的影响。结果调整人口学、健康行为、膳食摄入特征等混杂因素后，ADL总分人群死亡风险存在着统计学关联(RR=1.09, 95% CI：1.08~1.09, P < 0.001)。以6分组作对照，得分高于6分组的人群发生死亡的风险增加69%(RR=1.69, 95% CI：1.65~1.74, P < 0.001)。以正常组作为对照组，低级失能组和高级失能组的人群发生死亡的风险分别增加52%和92%(RR=1.52, 95% CI：1.47~1.56, P < 0.001; RR=1.92, 95% CI: 1.86~1.97, P < 0.001)。结论基于CLHLS样本发现，失能会增加老年人发生死亡的风险，短期随访、低年龄段的失能老年人发生死亡的风险更大。中华疾病控制杂志. 2022 26(3): 263-268.

2型糖尿病视网膜病变影响因素的巢式病例对照研究

陈佳贤, 万亚男, 苏健, 朱政, 潘恩春, 沈冲, 文进博, 王凯, 于浩, 覃玉, 崔岚, 周金意, 武鸣 — 2022-03-10

陈佳贤, 万亚男, 苏健, 朱政, 潘恩春, 沈冲, 文进博, 王凯, 于浩, 覃玉, 崔岚, 周金意, 武鸣目的探讨2型糖尿病患者中糖尿病视网膜病变(diabetic retinopathy, DR)的影响因素。方法以2013-2014年“社区糖尿病综合干预及应用项目”淮安市35岁以上2型糖尿病人群队列为基础，对其开展问卷调查、身体测量，实验室检测，并将随访期间发生DR的1 544人作为病例组，按照性别，年龄(±4岁)随机抽取对照进行1∶1匹配，建立对照组(1 544人)。采用巢式病例对照研究方法，对糖化血红蛋白、糖尿病病程、SBP等DR的影响因素进行Logistic回归分析，计算OR及其95% CI。此外，使用多分类Logistic回归分析模型分析轻中度DR和重度DR的影响因素。结果病例组平均年龄为(58.09±8.55)岁，对照组平均年龄为(58.15±8.50)岁，中位随访时间为6年。单因素Logistic回归分析显示胰岛素使用(OR=2.26, 95% CI: 1.75~2.92)，高TG(OR=1.06, 95% CI: 1.02~1.11)，腰臀比增加(0.1为变化量)(OR=1.28, 95% CI: 1.15~1.43)，高糖化血红蛋白(OR=1.65, 95% CI: 1.57~1.73)，SBP高(OR=1.01, 95% CI: 1.00~1.01)，糖尿病病程长[5-10年vs. < 5年(OR=1.69, 95% CI: 1.42~2.01), ≥10年vs. < 5年(OR=2.38, 95% CI: 1.94~2.91)]是DR发生的危险因素。结论胰岛素使用、TG、腰臀比、糖化血红蛋白、SBP和糖尿病病程是2型糖尿病患者发生DR的影响因素。应加强2型糖尿病病人的DR筛查力度。中华疾病控制杂志. 2022 26(3): 269-273.

高原地区青中年人群睡眠与慢性病共病的关联

李亚杰, 何瑞峰, 索朗德吉, 旺青平措, 次仁卓嘎, 拉巴次仁, 四郎央宗, 尼玛曲措 — 2022-03-10

李亚杰, 何瑞峰, 索朗德吉, 旺青平措, 次仁卓嘎, 拉巴次仁, 四郎央宗, 尼玛曲措目的探讨高原地区青中年人群睡眠时长、睡眠质量、睡眠打鼾和慢性病共病的关联。方法 2018年5月―2019年8月采用多阶段随机整群抽样方法抽取拉萨市城关区30岁及以上人群进行问卷调查，采用多因素Logistic回归分析模型分析睡眠与慢性病共病之间的相关性。结果共纳入5 505名30~ < 60岁青中年人，年龄为(44.70±8.50)岁，慢性病共病者占29.5%。多因素Logistic回归分析模型显示，在调整潜在混杂因素后，睡眠时长过短、睡眠质量差和睡眠打鼾是青中年人群慢性病共病的危险因素。与睡眠时长8 h相比，睡眠时长≤6 h者慢性病共病的OR值为1.57(95% CI: 1.21~2.04)；与睡眠质量好者相比，睡眠质量差者慢性病共病的OR值为1.59(95% CI: 1.39~1.82)；与睡眠时不打鼾者相比，睡眠时偶尔打鼾和经常打鼾者慢性病共病的OR值为1.20(95% CI: 1.02~1.41)和1.64(95% CI: 1.37~1.97)。结论睡眠时长过短(≤6 h)、睡眠质量差和睡眠打鼾与高原地区青中年人群慢性病共病风险相关。高原地区青中年人群不仅要保证适宜的睡眠时间，而且要控制睡眠打鼾行为，提高睡眠质量。中华疾病控制杂志. 2022 26(3): 274-279.

泸州市青少年膳食模式与超重肥胖的相关性研究

刘小燕, 邱明, 康家豪, 许望东, 马玲 — 2022-03-10

刘小燕, 邱明, 康家豪, 许望东, 马玲目的探讨泸州市青少年膳食模式与超重和肥胖的关系，为青少年的膳食干预提供理论依据。方法通过多阶段分层整群抽样，于泸州市抽取3 869名青少年作为调查对象；通过问卷调查收集调查对象的基本信息、膳食习惯，并通过膳食频率法获取调查对象近1年内摄取各种食物的频率以及每次的摄入量；采用因子分析法提取泸州市青少年的膳食模式，并通过多因素Logistic回归分析模型探讨青少年膳食模式与超重肥胖发生风险的相关性。结果泸州市青少年存在3种膳食模式，分别为蔬菜水果膳食模式，速食食品膳食模式以及主食肉类膳食模式。Logistic回归分析模型分析结果显示，在调整混杂因素后，与速食食品膳食模式高分组相比，随着分值的降低，肥胖发生的风险增加(中高分组OR=0.59, 95% CI: 0.36~0.97, P=0.041；中低分组OR=0.60, 95% CI: 0.36~0.99, P=0.046)。结论青少年的膳食模式和肥胖之间有相关性，相关部门应加强健康教育和膳食干预，优化青少年膳食模式，促进青少年健康成长。中华疾病控制杂志. 2022 26(3): 280-284.

使用倾向得分匹配法评估南京市耐多药结核病的影响因素

许可, 丁松宁, 杨晨, 王荣, 苗瑞芬, 张大卫, 张洪英, 李晨 — 2022-03-10

许可, 丁松宁, 杨晨, 王荣, 苗瑞芬, 张大卫, 张洪英, 李晨目的本研究旨在评价南京市耐多药结核病(multidrug-resistance tuberculosis, MDR-TB)的影响因素，为降低MDR-TB的发病率提供科学依据。方法对南京市2013年1月1日―2020年12月31日登记管理的6 649例MDR-TB可疑者进行筛查。通过中国疾病预防控制中心结核病管理系统查询患者一般信息，通过电子病历和电话调查跟踪患者治疗管理情况。描述279例MDR-TB和6 370例非MDR-TB的一般人口学特征，使用倾向得分匹配法1∶1匹配筛选出279例非MDR-TB。采用配对资料条件Logistic回归分析模型分析MDR-TB的影响因素。结果条件Logistic回归分析模型分析结果显示，既往二线抗结核药物使用史和抗结核药物不良反应史是MDR-TB发生的危险因素(OR=2.39, 95% CI: 1.46~3.93, P < 0.001; OR=3.90, 95% CI: 2.45~6.21, P < 0.001)，初治患者、规律服药是MDR-TB发生的保护因素(OR=1.55, 95% CI: 1.02~2.34, P=0.038; OR=2.63, 95% CI: 1.69~4.07, P < 0.001)。结论 MDR-TB对患者自身、家庭以及社会的危害极大，临床医疗机构和CDC要加强协作，提高患者的早期发现率和规范治疗管理率，从而控制MDR-TB的传播。中华疾病控制杂志. 2022 26(3): 285-289.

石家庄市正定县空气污染物对湿疹日门诊量影响的时间序列分析

孙成瑶, 唐大镜, 常会云, 陈凤格, 赵川, 关茗洋 — 2022-03-10

孙成瑶, 唐大镜, 常会云, 陈凤格, 赵川, 关茗洋目的探讨石家庄市正定县空气污染物对湿疹日门诊量的影响。方法收集正定县2017年1月1日至2019年12月31日的湿疹门诊数据以及同期空气污染物数据(PM₁₀、PM_2.5、SO₂和NO₂)和气象因素数据(日均气温、日均相对湿度)。利用广义相加模型分别建立单污染物模型和双污染物模型，分析空气污染物与湿疹日门诊量之间的关系，并按照性别、年龄进行分层分析。结果单污染物模型显示，空气污染物PM₁₀、PM_2.5、SO₂和NO₂浓度每增加10 μg/m³，湿疹日门诊量分别升高0.60%(95% CI：0.16%~1.05%)、0.71%(95% CI：0.04%~1.39%)、4.45%(95% CI：1.51%~7.47%)和2.75%(95% CI：0.24%~5.32%)。拟合双污染物模型后，PM₁₀、PM_2.5和NO₂对湿疹日门诊量的效应消失，SO₂对湿疹日门诊量的效应略微下降。分层分析结果显示，男性、15岁以下和65岁及以上人群可能对污染物更为敏感。结论正定县空气污染物PM₁₀、PM_2.5、SO₂和NO₂浓度升高导致湿疹日门诊量增加。中华疾病控制杂志. 2022 26(3): 290-296.

孕妇分娩年龄和初潮年龄间隔年数与大于胎龄儿的相关性

廖倩, 梁军, 黄东萍, 刘顺, 郭晓婧, 仇小强 — 2022-03-10

廖倩, 梁军, 黄东萍, 刘顺, 郭晓婧, 仇小强目的探讨孕妇分娩年龄和初潮年龄间隔年数与大于胎龄儿(large for gestational age, LGA)的相关性。方法选取2015年6月—2018年4月在广西壮族自治区百色市5个县孕早期建卡产检2 032名孕妇为研究对象。分析孕妇间隔年龄与LGA发生的相关性，接收者操作特征(receiver operating characteristic, ROC)曲线分析孕妇间隔年龄在预测LGA发生中的作用。结果队列随访至2 032名孕妇分娩，其中发生LGA 67例，发生率为3.3%。LGA组孕妇分娩年龄、间隔年龄和BMI较非LGA组大(均有P < 0.05)。相关性分析中，校正混杂因素后，孕妇间隔年龄与出生体重无相关(P=0.178)，但间隔年龄≥30岁的孕妇LGA发生风险是间隔年龄 < 10岁的29.214倍(P=0.018)。ROC曲线分析显示，孕妇间隔年龄预测总体、分娩女婴的AUC分别为0.585、0.644，孕妇间隔年龄预测LGA的最佳截断点均为13岁。结论孕妇分娩年龄和初潮年龄间隔年数与LGA发生有关，间隔年数越大则LGA发生风险越大。分娩年龄和初潮年龄间隔在女婴LGA发生预测中效果更好。中华疾病控制杂志. 2022 26(3): 297-301.

KCNQ1基因单核苷酸多态性与妊娠期糖尿病的相关性

郭孟竹, 杨飞飞, 韩天碧, 任庆文, 赵楠, 张亚玮, 冯永亮, 王素萍, 邬惟为 — 2022-03-10

郭孟竹, 杨飞飞, 韩天碧, 任庆文, 赵楠, 张亚玮, 冯永亮, 王素萍, 邬惟为目的探讨电压依赖性钾离子通道(potassium voltage-gated channel, subfamily Q, member 1, KCNQ1)基因多态性与妊娠期糖尿病(gestational diabetes mellitus, GDM)发病风险的关系，为GDM的机制研究提供线索与依据。方法采用匹配的病例对照研究设计，病例组来自2012年3月1日—2014年7月30日在山西医科大学第一医院分娩的334名GDM孕妇，按年龄和居住地1∶1匹配334名健康对照，对研究对象进行DNA基因分型。在共显性、显性、隐性、相加等遗传模式下，通过Logistic回归分析模型分析KCNQ1基因的13个候选单核苷酸多态性(single nucleotide polymorphism, SNP)和GDM发病风险的关系，并采用HaploView软件分析单倍体与GDM之间的关系。结果在调整糖尿病家族史、孕前BMI且调整多重比较后，在共显性遗传模式下，rs4930000位点携带GG基因型的孕妇与携带AA基因型相比是发生GDM的危险因素(OR=3.37, 95% CI: 1.30~8.73, P=0.013)。rs163171位点携带GA基因型与AA基因型孕妇相比(OR=0.70, 95% CI: 0.50~0.98, P=0.037)，rs2074196位点携带CA基因型与携带CC基因型孕妇相比(OR=0.65, 95% CI: 0.46~0.91, P=0.012)，rs2237888位点携带GA基因型与GG基因型孕妇相比(OR=0.69, 95% CI: 0.49~0.98, P=0.037)，rs72847583位点携带CG基因型与携带CC基因型的孕妇相比(OR=0.63, 95% CI: 0.43~0.92, P=0.017)，发生GDM风险低，均是GDM的保护因素。在KCNQ1基因内由rs11023996、rs7924946组成的单倍体Block1 AA表型和由rs233446、rs2237893、rs151293、rs16318、rs163183与rs234852组成的单倍体Block2 CGACG表型与GDM的发病风险相关。结论 KCNQ1基因位点多态性(rs4930000、rs163171、rs2074196、rs2237888、rs72847583)、单倍体Block1 AA表型与Block2 CGACG表型均与GDM的发病风险相关。中华疾病控制杂志. 2022 26(3): 302-308.

云南省昆明市HIV-1流行株pol基因序列特征分析

邱钰婷, 李健健, 刘家法, 王佳丽, 张米, 董兴齐 — 2022-03-10

邱钰婷, 李健健, 刘家法, 王佳丽, 张米, 董兴齐目的了解云南省昆明市人类免疫缺陷病毒1型(human immunodeficiency virus type 1，HIV-1)的亚型分布特征及其pol结构基因的变异特征。方法随机抽取2015—2019年昆明市抗病毒治疗半年以上的样本390例，收集其流行病学信息，血浆提纯HIV-1 RNA，采用巢式聚合酶链式反应扩增HIV-1 pol基因，应用Genotyping Tool、BLAST在线分型工具及MEGA 6.06软件进行基因分型，运用MEGA Distance程序计算基因距离，Entropy程序分析氨基酸多态性，进而对HIV-1流行株的pol基因序列特征进行分析。结果成功扩增获得pol基因序列318例，云南省昆明市的HIV-1亚型主要为B亚型占比3.1%，C亚型占比4.4%，CRF01_AE占比26.1%，CRF07_BC占比20.4%，CRF08_BC占比42.8%，其他亚型占比3.1%。各个亚型在性别、年龄及感染途径的构成上差异均有统计学意义(均有P < 0.001)。CRF01_AE、CRF07_BC、CRF08_BC的基因距离分别为(0.018±0.008)、(0.015±0.006)和(0.006±0.004)bp，差异均有统计学意义(均有P < 0.01)。CRF01_AE亚型中静脉药瘾感染者与性接触感染者中共有45个位点的氨基酸差异存在统计学意义(均有P < 0.05)，异性性传播与同性性传播中共156个位点有差异。结论昆明市HIV-1亚型分布复杂多样，以CRF08_BC为主，传播途径以异性性传播为主，CRF01_AE亚型为昆明地区变异程度较高的流行株，不同感染途径毒株的氨基酸突变位点存在差异，应密切监视其变化。中华疾病控制杂志. 2022 26(3): 309-314.

基于多组学数据的透明细胞肾细胞癌预后分子分型研究

魏亿芳, 李灵梅, 李治, 房瑞玲, 曹红艳, 崔跃华 — 2022-03-10

魏亿芳, 李灵梅, 李治, 房瑞玲, 曹红艳, 崔跃华目的探讨关联-信号-注释增强的相似网络融合(association-signal-annotation boosted similarity network fusion, ab-SNF)方法在透明细胞肾细胞癌(clear cell renal cell carcinoma, ccRCC)多组学数据整合分子分型中的应用，识别ccRCC不良预后患者，研究不同分型患者的潜在致病基因、通路活性及相关免疫浸润细胞。方法从癌症基因组图谱(the cancer genome atlas, TCGA)数据库中下载ccRCC的miRNA、mRNA表达数据及DNA甲基化数据。利用ab-SNF对ccRCC患者多组学数据进行整合分型；采用Cox回归分析模型研究不同分型患者的预后风险；针对不同分型，筛选差异表达mRNA(DEmRNAs)、miRNA(DEmiRNAs)及差异甲基化基因(differentially methylated genes, DMGs)，并对重合基因进行相关分析与基因本体(gene ontology, GO)富集分析；最后对不同分型患者进行免疫细胞浸润和通路活性分析。结果 ab-SNF将ccRCC患者分为低危组和高危组，其中高危组患者的死亡风险是低危组的1.903倍；筛选出5 218个DEmRNAs，107个DEmiRNAs及2 625个DMGs。其中，20个差异表达基因受到DEmiRNA调控，567个基因差异表达的同时伴有异常甲基化；588个重合基因富集于有统计学意义的10个GO生物项。此外，筛选出有统计学意义的6种免疫浸润细胞和9条通路。结论 ab-SNF能够有效地识别ccRCC亚型，筛选出的ccRCC潜在致病基因、重要通路及相关免疫浸润细胞，可为ccRCC靶向治疗提供新的参考。中华疾病控制杂志. 2022 26(3): 315-324.

倾向性评分与孟德尔随机化国内研究现状

和思敏, 张雨, 彭刘庆, 景佳蕊, 陈淑婷, 王文杰, 高绒绒, 高雪, 高倩, 王彤 — 2022-03-10

和思敏, 张雨, 彭刘庆, 景佳蕊, 陈淑婷, 王文杰, 高绒绒, 高雪, 高倩, 王彤混杂偏倚是非随机化研究中偏倚一类的重要来源，对混杂因素的控制是研究中获得可靠结果的保证。本文简要介绍了在非随机化研究中常用的两类混杂控制方法——倾向性评分和孟德尔随机化，并对近年来国内相关研究现状进行综述，为倾向性评分匹配和孟德尔随机化的应用提供建议。中华疾病控制杂志. 2022 26(3): 325-330.

基于多水平模型的四川省心血管疾病主要危险因素及聚集情况

查雨欣, 邓颖, 左明良, 王卓, 张岩, 许巍, 崔建兰, 何予晋, 何君 — 2022-03-10

查雨欣, 邓颖, 左明良, 王卓, 张岩, 许巍, 崔建兰, 何予晋, 何君目的探讨四川省不同地域居民心血管疾病(cardiovascular disease, CVD)主要危险因素的分布及高危类型聚集情况。方法采用多阶段整群抽样的方法，随机抽取四川省10个县(区)，于2015—2019年开展CVD高危人群筛查，共29 300名35~75岁常住居民纳入本次研究。采用多水平Logistic回归分析模型，对四川省不同地域CVD高危类型聚集情况进行分析。结果本调查人群中共检出CVD高危人群29 300例，标化检出率为17.64%，其中男性高于女性，农村高于城市，文化程度为高中教育及以上、家庭年收入≥5万元标化检出率较高，高危人群检出率川西地区最高，川南地区最低；标化检出率随年龄增长呈递增趋势。高危人群平均年龄(58.45±12.47)岁，分地域的基本特征、自报疾病史、危险因素情况及健康测量指标均有统计学差异(均有P<0.001)。不同地域对高危类型聚集风险的影响可忽略不计；男性≥2种高危类型聚集程度高于女性(P<0.001)，CVD高危类型聚集个数随年龄增长呈上升趋势；城市(OR=0.770, 95% CI: 0.717~0.828, P<0.001)为2种高危类型聚集程度的保护因素；高中程度及以下(OR=1.125, 95% CI: 1.011~1.252, P=0.030)、家庭年收入<5万元(OR=1.121, 95% CI: 1.008~1.247, P=0.036)为2种高危类型聚集程度的危险因素。结论四川省不同地域对高危类型聚集风险的影响可忽略不计，CVD高危类型聚集风险的防控应重点应关注和干预男性、高龄、文化程度高中以下、农村居民和家庭年收入<5万元人群，并针对不同地域的危险因素采取针对性措施，以取得更好的防控效果。中华疾病控制杂志. 2022 26(3): 331-336.

2015—2020年陕西省主要慢性病早死概率

邱琳, 王维华, 刘蓉, 飒日娜 — 2022-03-10

邱琳, 王维华, 刘蓉, 飒日娜目的分析2015—2020年陕西省4类主要慢性非传染性疾病(心脑血管疾病、恶性肿瘤、慢性呼吸系统疾病和糖尿病，简称慢性病)的死亡情况、早死概率、变化趋势，以及预测陕西省“健康中国2030”主要慢性病早死概率目标的实现情况。方法利用2015—2020年陕西省死因监测数据，计算粗死亡率、标化死亡率、构成比、早死概率、平均增长速度、早死概率预测值、早死概率目标值，死亡率的比较采用χ²检验，变化趋势的分析采用年度变化百分比(annual percentage change, APC)。结果 2015—2020年，陕西省4类主要慢性病死亡数占总死亡数比例均达到83.00%以上，占慢性病死亡数比例均达到94.00%以上; 总人群、男性和女性的4类主要慢性病粗死亡率均呈上升趋势(总人群APC=2.02%、男性APC=2.12%、女性APC=1.92%)，标化死亡率均呈下降趋势(总人群APC=-2.96%、男性APC=-2.47%、女性APC=-3.54%)，趋势性χ²检验均有统计学意义(均有P＜0.05);历年男性4类主要慢性病粗死亡率均高于女性，差异均有统计学意义(均有P＜00.001)。2015—2020年陕西省总人群、男性和女性4类主要慢性病早死概率呈下降趋势(总人群APC=-1.78%、男性APC=-1.19%、女性APC=-3.05%)，趋势性χ²检验均有统计学意义(均有P＜00.05);6年间陕西省总人群、男性和女性早死概率分别以1.98%、1.34%、3.43%的速度下降，根据下降速率预测，到2030年，除女性外，陕西省总人群、男性早死概率均无法达到“健康中国2030”早死概率的目标值。结论 2015—2020年陕西省4类主要慢性病标化死亡率和早死概率均呈下降趋势，但总人群和男性早死概率无法实现目标值，建议进一步加强慢性病综合防治，采取有针对性的干预措施，促进“健康中国2030”目标的实现。中华疾病控制杂志. 2022 26(3): 337-342.

新型冠状病毒肺炎疫情对男男性行为人群HIV检测服务利用的影响因素分析

江仕清, 曹赫, 胡甜, 陈雅锜, 李志明, 张克春 — 2022-03-10

江仕清, 曹赫, 胡甜, 陈雅锜, 李志明, 张克春目的分析COVID-19疫情时MSM的HIV检测服务利用及相关影响因素。方法 2020年9月—2020年11月，在深圳市龙华区疾病预防控制中心艾滋病自愿检测与咨询室、深圳市第三人民医院对MSM进行电子问卷调查，采用秩和检验比较各因素不同情况中的HIV检测服务利用，并建立有序多分类Logistic回归分析模型分析HIV检测服务利用的影响因素。结果研究对象疫情期间HIV检测服务利用减少的比例较高(30.4%)，多因素分析结果显示，对COVID-19高度恐慌、肛交性行为频率减少(OR=0.056, 95% CI: 0.021~0.150, P＜0.001)、男性伴侣/男朋友建议不要去检测机构(OR=0.538, 95% CI: 0.297~0.975, P=0.041)、感染了COVID-19(OR=21.979, 95% CI: 4.369~110.559, P＜0.001)的MSM人群HIV检测服务利用次数减少可能性更大。结论 COVID-19疫情期间MSM人群HIV检测服务利用下降，在制定及实施疫情防控措施时需加强关注。中华疾病控制杂志. 2022 26(3): 343-347.

2018年深圳市成人肥胖和向心性肥胖现状及影响因素

赵劭娟, 严新凤, 于传宁, 余晓萱, 陈健东, 曹思静, 罗译, 杨丽珍, 雷林, 彭绩 — 2022-03-10

赵劭娟, 严新凤, 于传宁, 余晓萱, 陈健东, 曹思静, 罗译, 杨丽珍, 雷林, 彭绩目的了解深圳市成年居民肥胖和向心性肥胖现状及其影响因素。方法于2018年在深圳市对常住居民开展慢性病及其危险因素调查，采用多阶段分层随机抽样抽取10 046名常住深圳市成年居民作为调查对象，分析肥胖与向心性肥胖的流行病学特征及影响因素。结果调查人群的肥胖率和向心性肥胖率分别为8.65%、38.04%，性别、年龄和吸烟均是影响肥胖率和向心性肥胖的主要因素(均有P＜0.05)，男性、中老年人和吸烟是肥胖和向心性肥胖的危险因素(OR=1.411, 95% CI: 1.115~1.725, P=0.001; OR=1.155, 95% CI: 1.010~1.321, P=0.036)，中强度职业性体力活动是向心性肥胖的保护因素(OR=0.856, 95% CI: 0.775~0.946, P=0.002)。结论虽然深圳市成年居民肥胖、向心性肥胖率略有降低，但仍有改善空间，相关部门应针对性的采取干预措施预防肥胖，尤其是向心性肥胖。中华疾病控制杂志. 2022 26(3): 347-350.

云南省农村三个民族慢性阻塞性肺疾病的患病、知晓、治疗率和疾病负担

刘岚, 王旭明, 李锦波, 莫怡, 孙承欢, 崔文龙, 蔡乐 — 2022-03-10

刘岚, 王旭明, 李锦波, 莫怡, 孙承欢, 崔文龙, 蔡乐目的分析云南省农村汉族、纳西族和白族慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease, COPD)患病、知晓和治疗情况以及疾病负担现状。方法采用多阶段分层随机抽样方法抽取云南省3个县≥35岁的农村常住居民共7 534名进行现场问卷调查及肺功能检查。结果云南省汉族、纳西族和白族COPD患病率分别为11.51%、17.66%、13.23%，知晓率分别为11.11%、17.45%、45.92%，治疗率分别为10.42%、16.11%、45.02%，其中患病率以纳西族最高，汉族最低(P＜0.001);3个民族COPD的患病率男性均高于女性(均有P＜0.001)，且随年龄增大而升高(P＜0.001);白族COPD的知晓率和治疗率均远高于纳西族和汉族(均有P＜0.001);3个民族文化程度为初中及以上的COPD知晓率和治疗率均高于小学及以下人群(均有P＜0.001)。COPD每十万人口死亡率、每千人口早死导致的生命损失年(years of life lost, YLL)、伤残导致的生命损失年(years lived with disability, YLD)和伤残调整生命年(disability adjusted life year, DALY)，汉族居民分别为110.06/10万、9.75/1 000、44.62/1 000、54.37/1 000，纳西族为58.51/10万、17.25/1 000、68.68/1 000、85.93/1 000，白族为102.52/10万、8.22/1 000、51.22/1 000、59.44/1 000;3个民族男性COPD的死亡率和每千人口YLL、YLD、DALY值均高于女性(均有P＜0.001);纳西族COPD每千人口YLL、YLD和DALY值最高，汉族最低(均有P＜0.001)。结论云南省三个民族COPD的患病率和疾病负担均较高，且COPD的患病率、知晓率、治疗率和疾病负担均存在民族差异。应根据不同民族特征开展COPD的三级预防工作，降低COPD对人群健康的危害。中华疾病控制杂志. 2022 26(3): 351-356.

基于随机森林算法和Logistic回归分析的老年肌肉衰减症影响因素

陈新宇, 周军良, 李婷婷, 田甜, 汪敏, 贾红 — 2022-03-10

陈新宇, 周军良, 李婷婷, 田甜, 汪敏, 贾红目的分析老年肌肉衰减症的影响因素，为老年肌肉衰减症干预提供参考依据。方法通过对泸州市某社区及医院439例老年人进行问卷调查，应用随机森林算法对影响因素进行重要性排序并降维，将降维后的变量纳入Logistic回归分析模型，分析影响因素的作用方向和相对危险度。结果随机森林算法显示：变量数为7时袋外估算误差率最低，依次是BMI、糖尿病、年龄、高血压、中心性肥胖、饮酒、锻炼时间。Logistic回归分析显示：年龄、BMI、适量饮酒、中心性肥胖、糖尿病是肌肉衰减症的影响因素(均有P＜0.05)。结论 BMI、糖尿病、年龄、高血压、中心性肥胖、饮酒、锻炼时间是对肌肉衰减症影响较大的7个因素。建议加大健康生活方式的宣传力度，加强对高血压、糖尿病的检测和控制。中华疾病控制杂志. 2022 26(3): 357-361.

2015年安徽省恶性肿瘤疾病负担分析

刘劲松, 王华东, 张新洲, 苏青, 戴丹, 查震球, 卢曼曼 — 2022-03-10

刘劲松, 王华东, 张新洲, 苏青, 戴丹, 查震球, 卢曼曼目的分析2015年安徽省恶性肿瘤疾病负担。方法根据2015年安徽省肿瘤登记随访数据，计算发病率、死亡率和伤残调整寿命年(disability adjusted life year, DALY)等指标。结果 2015年安徽省恶性肿瘤发病粗率为272.11/10万，死亡粗率为169.69/10万。全省恶性肿瘤合计损失的DALY为148.67万人年，DALY率为2 139.84/10万。DALY率前5位的癌种分别为肺癌、胃癌、肝癌、食管癌、结直肠肛门癌，占全省所有恶性肿瘤疾病负担的71.75%。结论安徽省恶性肿瘤疾病负担高于全国平均水平，应针对重点癌种加强防治。中华疾病控制杂志. 2022 26(3): 362-366.

2019—2020流感监测年度山东省B-Victoria系流感病毒基因特征

吕健, 吴巨龙, 刘倜, 姚明晓, 李岩, 朱凯, 李栋, 纪龙, 寇增强 — 2022-03-10

吕健, 吴巨龙, 刘倜, 姚明晓, 李岩, 朱凯, 李栋, 纪龙, 寇增强目的了解2019—2020流感监测年度山东省B-Victoria系流感病毒流行规律及基因特征，为B型流感疫苗的接种提供参考依据。方法对2019—2020流感监测年度监测数据进行分析，采用多阶段抽样方法随机抽取B-Victoria系流感病毒毒株进行基因序列的测定，采用Mega X软件的Muscle方法进行多序列比对，用Neighbor-Joining方法进行系统发育分析。结果 2019—2020流感监测年度流感病毒以B-Victoria系和H3N2亚型为主; 20株流感病毒毒株的基因进化分析表明其与同期疫苗株B/Colorado/06/2017亲缘关系较远却与下一年度疫苗株B/Washington/02/2019关系较近且共同聚集在Clade1A(Δ3)分支上，与同期疫苗株B/Colorado/06/2017相比有13处氨基酸位点改变，其中有5处位于抗原决定簇，其最大变异率为1.91%;糖基化分析显示20株流感病毒毒株全部发生209位糖基化位点增加; 20株流感病毒毒株均未发现耐药位点突变。结论 2019—2020流感监测年度推荐疫苗保护效果可能不理想，但山东省B-Victoria系流感病毒毒株对神经氨酸酶抑制剂依旧敏感。今后应继续密切关注B-Victoria系流感病毒的流行与基因变异情况，为B型流感病毒疫苗株的推荐及B型流感的防控提供依据。中华疾病控制杂志. 2022 26(3): 367-372.