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乙型病毒性肝炎分子流行病学特征及特异性防控策略研究

陈一凡, 曹广文 — 2025-02-10

陈一凡, 曹广文目前, 全球有2.57亿乙型病毒性肝炎(简称乙肝)病毒(hepatitis B virus, HBV)感染者, 中国大陆地区约有7 500万HBV感染者, ＞30岁人群HBV感染率为7.54%。HBV感染在中国, 农村地区高于城市, 中部和南部地区感染率最高。HBV在全球有10个基因型, 中国以B和C基因型为主。B型易在年轻人群横向传播, 造成急性乙肝; C型易在家庭内传播, 导致肝硬化和肝细胞癌(hepatocellular carcinoma, HCC)。乙肝疫苗可有效预防HBV慢性感染、肝硬化和HCC。HBV慢性感染约占中国HCC病因的84.4%。HBV通过病毒复制、变异和基因组整合发挥促癌作用。HBV的复制激活并维持了炎症微环境, 后者诱导并选择了体细胞变异和病毒变异。与野生型HBV相比, 变异型促癌能力更强, 主要通过激活关键信号通路促使炎症微环境中的变异细胞逆向分化; HBV整合失活肿瘤抑制基因, 激活端粒酶逆转录酶使肝细胞具有选择性生长优势。HCC高危HBV变异能够预测HCC发生、预后以及抗病毒的预防效果。抗病毒治疗降低了HCC的发生和术后复发, 特别是通过抑制HBV核心启动子区变异发挥促癌作用, 实现对HBV相关HCC的特异性防控。中华疾病控制杂志. 2025 29(2): 125-131.

妊娠期多种环境化合物暴露与出生体重的关联

曹秀丽, 王晶宇, 李媛媛, 徐顺清, 周远忠, 刘洪秀 — 2025-02-10

曹秀丽, 王晶宇, 李媛媛, 徐顺清, 周远忠, 刘洪秀目的探究孕妇妊娠期暴露于金属类、酚类、邻苯二甲酸酯类、对羟基苯甲酸酯类、苯并三唑类和苯并噻唑类组成的化学暴露组与出生体重之间的关联。方法选取2014―2015年加入武汉一项出生队列的829对母婴作为研究对象。在妊娠期指导孕妇填写基线调查表, 重复收集孕妇尿液样本, 通过检测尿样中33种金属类、8种酚类、8种邻苯二甲酸酯类、3种对羟基苯甲酸酯类、4种苯并三唑类和4种苯并噻唑(benzothiazole, BTH)类污染物的浓度, 来评估暴露水平。采用全暴露组关联分析(exposome-wide association study, ExWAS)独立检验每种暴露与出生体重的关联。随后采用弹性网络(elastic net, ENET)模型对ExWAS中的阳性变量进行筛选, 并将其纳入贝叶斯核机回归(Bayesian kernel machine regression, BKMR)模型, 以评估混合暴露的影响。结果 ExWAS结果显示, 双酚S(bisphenol S, BPS)、双酚F(bisphenol F, BPF)、铝(aluminum, Al)、镓(gallium, Ga)和BTH均与出生体重呈负相关, 其浓度升高1个四分位数间距(interquartile range, IQR), 出生体重的差异分别为-36.76(95% CI：-66.79~-6.73)g、-36.05(95% CI：-67.59~-4.51)g、-26.59(95% CI：-52.81~-0.37)g、-37.82(95% CI：-68.60~-7.04)g和-47.89(95% CI：-85.81~-9.96)g。ENET模型筛选得到BPS、Ga和BTH, BKMR模型发现这3种物质的混合暴露物与出生体重降低有关, 与处于P₅₀相比, 混合物浓度上升至P₇₅, 出生体重降低47.45(95% CI：19.21~75.69)g。性别分层分析显示, BPS、Ga和BTH仅对男婴的出生体重有影响。结论母亲妊娠期BPS、Ga和BTH暴露与婴儿出生体重的降低有关, 尤其是男婴的体重降低情况。中华疾病控制杂志. 2025 29(2): 132-138.

新型血脂指数与深圳市居民患糖尿病风险的关联性

杨宇超, 吕德良, 吴肖冰, 谢凤珠, 尚庆刚, 谢尉, 赵志广 — 2025-02-10

杨宇超, 吕德良, 吴肖冰, 谢凤珠, 尚庆刚, 谢尉, 赵志广目的探讨深圳市居民的新型血脂指数[如三酰甘油葡萄糖(triglyceride glucose, TyG)指数、脂质积累指数(lipid accumulation product, LAP)、内脏脂肪指数(visceral adiposity index, VAI)]与患糖尿病风险之间的关联, 为糖尿病早期预测提供参考。方法 2021年4―10月于深圳市开展了一项居民心脑血管疾病及其危险因素的横断面调查, 采用多阶段分层整群随机抽样, 通过面对面问卷填写、体格检查和实验室检测的方法, 收集腰围(waist circumference, WC)、BMI、空腹血糖(fasting plasma glucose, FPG)、三酰甘油(triglyceride, TG)、高密度脂蛋白胆固醇(high-density lipoprotein cholesterol, HDL-C)等指标。根据研究对象新型血脂指数四分位数间距将其分为Q1、Q2、Q3和Q4组。采用logistic回归分析模型计算新型血脂指数与患糖尿病风险的OR值95% CI, 并采用限制性立方样条(restricted cubic spline, RCS)模型分析其潜在非线性的关联。结果本研究最终选取5 324名居民, 其中糖尿病患者378人(占7.10%), 非糖尿病患者4 946人(占92.90%)。Logistic回归分析模型经调整潜在混杂因素后, 对于TyG指数, Q4组(>8.94)比Q1组(≤8.16)患糖尿病风险更高(OR=8.85, 95% CI：5.05~16.81);对于LAP, Q4组(>34.82)比Q1组(≤12.69)患糖尿病风险亦增加(OR=3.30, 95% CI：1.85~6.23);对于VAI, Q4组(>1.85)患糖尿病风险为Q1组(≤0.93)的2.31倍(OR=2.31, 95% CI：1.54~3.53)。RCS模型结果显示, TyG指数、LAP和VAI与患糖尿病风险呈非线性关系(P < 0.05)。结论 TyG指数、LAP和VAI与患糖尿病风险呈正相关, 可作为患糖尿病风险的评估指标。中华疾病控制杂志. 2025 29(2): 139-144.

健康生态学模型视域下慢性病共病对中老年人抑郁症状的影响

黄爱文, 雒敏 — 2025-02-10

黄爱文, 雒敏目的探索慢性病共病对中老年人抑郁症状的影响, 为优化我国中老年人慢性病共病患者的心理健康干预策略提供依据。方法利用2018年中国健康与养老追踪调查(China health and retirement longitudinal study, CHARLS)数据, 纳入9 583例＞45岁的中老年人作为研究对象, 采用SPSS 26.0软件进行χ²检验和二元logistic回归分析模型分析慢性病共病对中老年人抑郁症状的影响, 利用R 4.3.3软件构建中老年人慢性病共病患者抑郁症状发生风险的列线图模型。结果我国中老年人慢性病共病发生率为38.81%, 共病中老年人的抑郁症状发生率为61.98%。共病中老年人出现抑郁症状的风险是非共病中老年人的1.556倍(95% CI: 1.382~1.753), 抑郁症状的发生率随慢性病数量的增加而升高(P＜0.001);此外, 列线图模型表明中老年人抑郁症状与人口特质、行为特征、政策环境相关(均P＜0.05)。结论慢性病共病增加了我国中老年人出现抑郁症状的风险, 应加强对慢性病共病中老年人的健康管理, 关注中老年人的心理健康。中华疾病控制杂志. 2025 29(2): 145-151.

2型糖尿病患者常见慢性病共存状态模式的现况研究

高宁, 盛丹, 唐绍琰, 王敏珍 — 2025-02-10

高宁, 盛丹, 唐绍琰, 王敏珍目的探讨2型糖尿病患者共患病情况及其慢性病共存状态(简称共病)模式, 为2型糖尿病患者的共病管理提供数据支持。方法以金昌队列2011年6月―2013年12月基线调查中的3 592例2型糖尿病患者为研究对象, 结合流行病学调查、体格检查和临床生化的资料, 纳入患病率>5%的18种慢性病, 分析2型糖尿病患者的共患病现状。采用Apriori算法探索常见共病模式, 并通过网络图、分组矩阵图和平行坐标图对结果进行可视化。结果在金昌队列研究中, 2型糖尿病患者共病率为98.58%(3 541/3 592), 以2~4种共病为主。单病种排序前3位的疾病分别为高脂血症(78.29%)、高血压(63.20%)和脂肪肝(46.97%)。2型糖尿病患者最常见的二元、三元和四元共病模式分别为：高血压和高脂血症, 高血压、高脂血症和脂肪肝, 以及心律失常、脂肪肝、高脂血症和高血压。不同性别和年龄段的共病模式存在差异。结论金昌队列2型糖尿病患者普遍存在共病现象, 高脂血症、高血压和脂肪肝是共病模式的核心疾病, 应加强2型糖尿病患者中这3种慢性病的筛查和预防。中华疾病控制杂志. 2025 29(2): 152-157.

安徽省六安市成年居民握力与高血压关联的横断面研究

周志豪, 刘梦飞, 叶舒, 周雨墨, 江超, 常宏伟, 曹洪娟, 刘洋, 孙自锁, 李美玲, 张庄, 杨万水 — 2025-02-10

周志豪, 刘梦飞, 叶舒, 周雨墨, 江超, 常宏伟, 曹洪娟, 刘洋, 孙自锁, 李美玲, 张庄, 杨万水目的评估握力与高血压之间的关联, 为高血压的预防、筛查与干预提供科学依据。方法依托2020年7月―2021年7月在安徽省六安市开展的一项以人群为基础的横断面研究。采用校准的CAMRY握力仪测定握力。采用多因素logistic回归分析模型分析握力与高血压之间的关联, 并根据年龄、性别、BMI等因素进行亚组分析, 采用Wald检验分析其交互作用。进行敏感性分析时排除了具有高血压家族史的研究对象。结果共纳入2 694名研究对象, 其中高血压患者1 309名(48.6%)。通过调整年龄、性别、BMI等协变量, 与握力最低分位(＜P₂₅)相比, 握力最高分位(≥P₇₅)的高血压患病风险降低39%(OR=0.61, 95% CI: 0.43~0.86, P_趋势 < 0.001)。结论较高的握力水平与较低的高血压患病率相关。提示个体在日常生活中应注重增强肌肉力量, 以促进健康, 降低高血压的患病风险。中华疾病控制杂志. 2025 29(2): 158-163.

留守中学生创伤后应激障碍的流行特征及影响因素

王姜雪, 吴纤, 曾小朵, 向兵, 杨梅, 周峰, 谢新艳, 曾婧 — 2025-02-10

王姜雪, 吴纤, 曾小朵, 向兵, 杨梅, 周峰, 谢新艳, 曾婧目的了解留守中学生创伤后应激障碍(post-traumatic stress disorder, PTSD)的流行情况及其影响因素, 为保护留守中学生心理健康状况提供科学依据。方法 2021年9月―2023年6月采用多阶段整群抽样的方法, 选取留守儿童较多的6个省份中10~18岁留守中学生作为研究对象。通过问卷调查收集一般情况、创伤性事件和PTSD发生情况。采用χ²检验、t检验分析不同特征留守中学生PTSD的发生情况, 采用logistic回归分析模型分析PTSD的影响因素。结果 8 878名留守中学生中, 4 496人(50.6%)有过创伤经历, 965人有PTSD症状, PTSD总体发生率为10.9%, 创伤群体发生率为21.5%。在创伤群体中, 经历过在外面被暴打、被骂或者被伤害事件的PTSD发生率最高(42.6%), 从创伤类型来看, 经历其他类型的PTSD发生率最高(18.1%); 从创伤数量来看, 经历数量越多, PTSD的发生率越高。多因素分析结果显示, 女性(OR=1.49, 95% CI: 1.28~1.73)、家庭氛围一般(OR=1.33, 95% CI: 1.09~1.62)或差(OR=2.77, 95% CI: 2.04~3.75)、看护人不固定(OR=1.26, 95% CI: 1.05~1.52)、主要教养方式为责骂(OR=1.51, 95% CI: 1.23~1.86)、溺爱(OR=1.30, 95% CI: 1.01~1.66)、体罚(OR=1.52, 95% CI: 1.10~2.19)或不管不问(OR=2.56, 95% CI: 1.66~3.94)是PTSD的危险因素。与看护人关系一般或亲近、经济条件中等、学校附近治安好是PTSD的保护因素(均P < 0.05)。相较于经历1件创伤性事件, 经历≥7件创伤性事件的PTSD风险增加8.72倍(OR=8.72, 95% CI: 5.52~13.80)。相较于只经历事故/伤害类型的创伤性事件, 只经历其他或多种类型创伤性事件的PTSD风险都会增加。结论留守中学生群体发生PTSD风险较大, 尤其是有创伤经历的群体, 其心理健康状况亟待关注, 应及时采取针对性的措施进行预防和干预。中华疾病控制杂志. 2025 29(2): 164-170.

湖南省学生营养健康状况监测地区中小学生铁缺乏和贫血患病现状及影响因素

唐嘉鹏, 谭雅卿, 陈艳华, 王非, 李开宇, 孙梦婷, 罗曼君, 魏剑晖, 阮霄睿, 秦家碧 — 2025-02-10

唐嘉鹏, 谭雅卿, 陈艳华, 王非, 李开宇, 孙梦婷, 罗曼君, 魏剑晖, 阮霄睿, 秦家碧目的了解湖南省2023年农村义务教育学生营养改善计划(简称营养改善计划)地区中小学生铁缺乏(iron deficiency, ID)及贫血患病现状, 并探索潜在影响因素。方法 2023年10―12月采用多阶段分层整群随机抽样的方法, 纳入4 652名中小学生, 其中1 108名中小学生进行了血清铁蛋白(serum ferritin, SF)检测。采用logistic回归分析模型分析贫血、ID以及缺铁性贫血(iron deficiency anemia, IDA)的影响因素。结果湖南省2023年营养改善计划地区中小学生血红蛋白(hemoglobin, Hb)均值为(131.49±12.92) g/L, 贫血率为11.54%(95% CI: 10.62~12.46);SF平均水平为53.47(34.53, 81.35) μg/L, ID患病率为5.23%(95% CI: 3.92~6.55), IDA患病率为1.35%(95% CI: 0.67~2.04)。多因素分析显示, 女性(OR=1.482, 95% CI：1.125~1.778)、学校所在地为乡镇/村(OR=1.420, 95% CI：1.138~1.771)的中小学生贫血的风险更高, 而10~15岁组中小学生的贫血风险较6~10岁组低。在ID和IDA中, 女性和学段为初中者的患病风险更高(ID：OR_女性=3.523, 95% CI: 1.898~6.542, OR_初中=4.120, 95% CI: 2.251~7.541; IDA：OR_女性=6.933, 95% CI: 1.551~130.984, OR_初中=8.837, 95% CI: 1.979~39.462)。结论湖南省营养改善计划地区仍需进一步加大中小学生ID和贫血的防控力度, 加强营养监测, 关注重点人群健康, 给予针对性的膳食指导和健康教育。中华疾病控制杂志. 2025 29(2): 171-177.

广州市HIV感染者合并乙型肝炎病毒感染对肝酶异常发生的长期影响

陈鸣禹, 刘聪, 唐小平, 李全敏, 李凌华, 顾菁, 蔡卫平 — 2025-02-10

陈鸣禹, 刘聪, 唐小平, 李全敏, 李凌华, 顾菁, 蔡卫平目的分析广州市人类免疫缺陷病毒(human immunodeficiency virus, HIV)感染者在长期抗病毒治疗的过程中, 合并乙型肝炎病毒(hepatitis B virus, HBV)感染对HIV感染者肝酶异常发生的影响。方法利用艾滋病(acquired immune deficiency syndrome, AIDS)综合防治数据信息管理系统中2010年1月1日―2021年6月30日于广州市第八人民医院接受抗病毒治疗的HIV感染者的随访数据, 于2023年12月进行回顾性队列研究, 采用Joinpoint回归模型分析肝酶异常风险的变化趋势, 采用倾向性评分匹配法来改善合并HBV感染者和单纯HIV感染者的组间可比性, 采用多水平logistic回归分析模型分析合并HBV感染对肝酶异常的影响。结果根据纳入和排除标准筛选出13 829名HIV感染者, 倾向性评分匹配后共9 050名HIV感染者被纳入分析。单纯HIV感染者和合并HBV的感染者中, 分别有61.8%和70.4%发生了肝酶异常, 其发生风险呈现为治疗开始的9个月内快速下降、治疗9~27个月缓慢下降、治疗27个月以后稳定的3个阶段。对于HIV感染者, 在抗病毒治疗开始的9个月内合并HBV感染是肝酶异常的危险因素(OR=1.637, 95% CI: 1.437~1.866), 而在抗病毒治疗持续9个月后合并HBV感染与肝酶异常间关联无统计学意义(P>0.05)。结论在AIDS随访和管理的工作中, 对于合并HBV感染者开启抗病毒治疗后的首年内应重点关注其肝功能情况。中华疾病控制杂志. 2025 29(2): 178-185.

我国肺结核流行的时空动态分布特征及演变规律

孙克, 邓紫妍, 李丽清 — 2025-02-10

孙克, 邓紫妍, 李丽清目的明确肺结核流行的时空动态分布特征及演变规律, 为肺结核空间流行预测和防控提供科学依据。方法采用Dagum基尼系数、重心-标准差椭圆、空间自相关及时空跃迁分析2006―2020年我国肺结核发病率的整体和局部时空动态分布特征及演变规律。结果我国肺结核发病率的地区差异主要来源于东、中、西部地区间差异(平均差异贡献率为53.78%); 标准差椭圆整体位于东、中部地区, 并不断向西北地区偏移, 分布重心主要集中在陕西省和甘肃省; 具有“西高东低”的空间关联格局(莫兰指数平均为0.36, P＜0.01), 且省域及其邻域随时间推移在空间分布上保持稳定的概率较大(Ⅳ型占比为85.9%)。结论我国肺结核发病率分布具有区域差异性、空间非均衡性、时空关联性及局域空间结构稳定性等特征。应针对肺结核流行的时空分布特征, 厘清区域差异来源; 聚焦重点方向和地区, 合理分配防控力量和资源; 明确肺结核流行的空间影响范围, 密切区域合作, 加强资源共享。中华疾病控制杂志. 2025 29(2): 186-192.

福建省2010―2023年流行性感冒的流行特征及时空特征

黄峥强, 蔡少健, 詹美蓉, 陈武, 欧剑鸣, 吴生根 — 2025-02-10

黄峥强, 蔡少健, 詹美蓉, 陈武, 欧剑鸣, 吴生根目的分析2010―2023年福建省流行性感冒(简称流感)的流行特征及其时空变化趋势, 为流感科学防控提供依据。方法采用Joinpoint回归模型分析流感发病趋势, 采用描述性方法分析其流行特征, 采用ArcGIS 10.3制作报告发病率地图和空间自相关分析, 采用SaTScan 10.1.2软件对流感进行时空扫描分析。结果 2010―2023年福建省共报告流感343 909例, 年均发病率为63.38/10万, 发病率整体呈上升趋势, 平均年度变化百分比(average annual percentage change, AAPC)为38.56%(Z=6.86, P＜0.001), 多发于0~14岁人群。流感发病存在全局自相关和局部自相关, “高-高”聚集区主要分布在漳州市、厦门市等南部沿海的部分县(区)。时空扫描分析发现, 一类聚集区主要在漳州市和厦门市, 聚集时间多发生在每年的11月―次年1月, 偶尔发生在6―8月。结论 2010―2023年福建省流感发病呈上升趋势, 应加强重点地区及重点人群的监测和防控措施; 流感发病主要集中在闽南地区, 应深入分析影响当地高发流行的影响因素, 制定相应的防控政策。中华疾病控制杂志. 2025 29(2): 193-198.

甘肃省土地覆盖与肾综合征出血热的关联研究

苟发香, 魏孔福, 王旭霞, 姚进喜, 成瑶, 刘新凤, 汪丽娟, 马文娟, 王龙, 张晓曙 — 2025-02-10

苟发香, 魏孔福, 王旭霞, 姚进喜, 成瑶, 刘新凤, 汪丽娟, 马文娟, 王龙, 张晓曙目的了解土地覆盖与肾综合征出血热(hemorrhagic fever with renal syndrome, HFRS)发病风险的关联。方法以甘肃省HRFS流行地区为研究区域, 收集2012年1月―2022年12月的HRFS病例资料及土地覆盖类型资料, 以各县(区)及自然年为研究单位, 使用泊松回归估计主要土地覆盖类型及土地覆盖类型比例与HRFS关联强度指标的相对危险度, 使用限制性立方样条估计其主要土地覆盖类型比例与HRFS的暴露-反应关系。结果以草地为主要土地覆盖类型地区的HFRS发病风险是以农田为主地区的2.781倍(95% CI: 2.336~3.310, P＜0.01), 而以森林和灌木为主要土地覆盖类型地区的HFRS发病风险低于农田, 其RR值分别为0.455(95% CI: 0.319~0.648, P＜0.01)和0.130(95% CI: 0.041~0.401, P＜0.01)。HRFS发病风险随农田、荒地覆盖类型比例的增加而下降, 随草地覆盖类型比例的增加而上升, 与森林、灌木覆盖类型比例呈倒“V”型关系。结论甘肃省土地覆盖与HFRS发病风险有关联。HFRS防控策略与措施的制定应考虑土地覆盖及其变化, 以减少对HFRS的流行风险。中华疾病控制杂志. 2025 29(2): 199-203.

内蒙古自治区2006―2020年长爪沙鼠疫源地动物间鼠疫流行病学

刘丹, 白钢, 王琪, 孙雪松, 康宁铄, 安馨远, 李乃哲, 王文瑞, 李建云, 刘铮然 — 2025-02-10

刘丹, 白钢, 王琪, 孙雪松, 康宁铄, 安馨远, 李乃哲, 王文瑞, 李建云, 刘铮然目的了解内蒙古自治区(简称内蒙古)长爪沙鼠疫源地动物间鼠疫流行情况以及流行特点, 为内蒙古鼠疫防控工作提供科学依据。方法收集、整理2006―2020年内蒙古鼠疫监测数据, 采用Excel 2010软件, 分别输入宿主、媒介、病原体和血清学数据, 并根据不同年龄和物种组成, 采用描述性流行病学方法进行分析。结果以5年为间隔分为3个时间段, 鼠密度和动物间疫情在每个时间段内均呈先增高后降低的趋势, 呈现出一定的周期性。2006―2020年长爪沙鼠疫源地平均鼠密度为2.91只/hm², 夜行鼠总捕获率为3.16%, 染蚤率为27.61%, 平均蚤指数为0.83。在纳入研究的15年中, 有13年分离出鼠疫耶尔森菌。2006―2020年平均阳性率为0.33%、间接血凝试验阳性率为0.49%。结论内蒙古长爪沙鼠疫源地持续处于活跃状态, 要做好鼠密度监测及动物间疫情的预警工作, 降低动物间鼠疫的发生和流行风险, 阻止其向人间传播。中华疾病控制杂志. 2025 29(2): 204-210.

发热伴血小板减少综合征高发地区人群血清抗体流行状况及感染危险因素

龚磊, 陈晴晴, 汪金生, 徐鹏鹏, 程东林, 刘旭祥, 杨锟, 孙永, 储娜, 吴家兵 — 2025-02-10

龚磊, 陈晴晴, 汪金生, 徐鹏鹏, 程东林, 刘旭祥, 杨锟, 孙永, 储娜, 吴家兵目的了解安徽省发热伴血小板减少综合征(severe fever with thrombocytopenia syndrome, SFTS)高发地区自然人群血清免疫球蛋白G(immunoglobulin G, IgG)抗体的流行状况及感染的影响因素, 为SFTS防控工作提供依据。方法收集2021年SFTS高发地区自然人群血清样本及流行病学资料, 根据抗体检测结果分为IgG抗体阴性组和阳性组, 分析两组在一般人口资料、既往健康状况、环境暴露情况、媒介暴露情况的差异, 采用χ² /Z检验进行单因素分析, 针对两组资料在单因素分析基础上进行多因素logistic回归分析。结果本研究共纳入安徽省SFTS高发地区自然人群1 255例, 其中IgG抗体阳性组174例(13.86%)。单因素分析结果显示, 两组人群在一般人口资料(村类别和年龄)方面的差异有统计学意义(均P < 0.05);在既往健康状况方面, 两组人群在曾经是否诊断为SFTS方面的差异均有统计学意义(χ² =13.678, P < 0.05);在环境暴露情况方面, 两组人群在从事农业生产、被蜱虫叮咬过、住宅周围环境有杂草生长、住宅周围见过蜱虫、经常野外工作等方面的差异均有统计学意义(均P < 0.05);在媒介暴露情况方面, 两组人群在是否在鼠洞附近坐卧上的差异有统计学意义(χ² =8.576, P < 0.05)。二元logistic回归分析结果显示在监测村(OR=2.093, 95% CI: 1.489~2.941)、高年龄(OR=1.028, 95% CI: 1.013~1.043)、曾诊断为SFTS(OR=3.089, 95% CI: 1.021~9.346)、从事农业生产(OR=1.728, 95% CI: 1.090~2.741)、曾被蜱虫叮咬过(OR=1.990, 95% CI: 1.366~2.898)均是IgG抗体阳性的危险因素(均P < 0.05)。结论本研究发现安徽省高发地区自然人群中SFTS特异性IgG抗体阳性率较高, 应加强对高发地区人群的健康干预, 降低人群感染风险。中华疾病控制杂志. 2025 29(2): 211-216.

TLR2和TLR4基因多态性及启动子区CpG岛甲基化与抗结核药物性肝损伤的关系

李玥, 马烁, 刘越, 唐琴艳, 郭玉, 刘洋, 裴盛斐, 冯福民 — 2025-02-10

李玥, 马烁, 刘越, 唐琴艳, 郭玉, 刘洋, 裴盛斐, 冯福民目的研究Toll样受体(Toll-like receptors, TLRs)家族成员中Toll样受体2(Toll-like receptor 2, TLR2)和Toll样受体4(Toll-like receptor 4, TLR4)基因的单核苷酸多态性(single nucleotide polymorphism, SNP)位点rs7656411、rs3804099、rs1927914、rs1927911及TLR2基因启动子区CpG岛(CpG island)甲基化与抗结核药物性肝损伤(anti-tuberculosis drug-related liver injury, ADLI)的关系。方法 2019年7月―2022年3月在招募的结核病患者中选择322名发生ADLI的患者和322名未发生ADLI的患者分别作为病例组和对照组, 按照性别、年龄和治疗方案进行1∶1匹配。通过甲基化特异性聚合酶链式反应(polymerase chain reaction, PCR)法和聚合酶链式反应-限制性片段长度多态性(PCR-restriction fragment length polymorphism, PCR-RFLP)技术检测基因多态性以及甲基化特征。结果 ADLI患者中TLR2基因rs3804099位点野生基因型(OR=0.55, 95% CI: 0.31~0.96)、CpG岛甲基化发生率高于对照组(OR=1.81, 95% CI: 1.07~3.06)。多变量分析表明TLR2基因rs3804099位点野生型TT与ADLI疾病进展相关, 野生型TT可能为ADLI的保护因素OR=0.53(95% CI: 0.38~0.75)。此外, TLR2基因CpG岛高甲基化与ADLI的发生风险独立相关[调整OR=1.86(95% CI: 1.05~3.28)]。rs3804099位点突变型和CpG岛高甲基化的交互作用增加了ADLI的发生风险, 为对照组的2.12倍(OR=2.12, 95% CI: 1.36~3.29)。结论 TLR2基因多态性和CpG岛甲基化与ADLI有关。TLR2基因启动子区CpG岛甲基化与其rs3804099位点基因多态性之间存在交互作用与ADLI的高风险有关。中华疾病控制杂志. 2025 29(2): 217-223.

服药依从性健康行为理论模型及影响因素

陆俏珊, 马小红, 叶俊杰, 赵琳, 胡昕璇, 陈秋兰, 覃慧婕, 唐咸艳 — 2025-02-10

陆俏珊, 马小红, 叶俊杰, 赵琳, 胡昕璇, 陈秋兰, 覃慧婕, 唐咸艳依从性是指患者(或个体)在服药、饮食调整及生活方式改变等方面, 其行为与卫生保健服务提供者专业建议的契合程度。依从性对个体健康和治疗效果具有重大意义。本研究对服药依从性相关的健康行为理论模型及其作用原理进行了综述。同时基于WHO提出的依从性5个维度, 系统总结了影响服药依从性的社会经济、医疗保健系统、疾病、治疗、患者特征等多层面因素, 为提高患者服药依从性、改善预后提供参考依据。中华疾病控制杂志. 2025 29(2): 224-230.

基于全球视角的中国登革热疾病负担及变化趋势

姜雨淇, 龙江, 赵金华, 张阳, 邓萍, 覃胜林 — 2025-02-10

姜雨淇, 龙江, 赵金华, 张阳, 邓萍, 覃胜林目的分析1990―2021年我国登革热疾病负担及变化趋势, 并与全球人群进行对比, 以期为全球化背景下中国登革热防控策略的制定提供科学依据。方法收集2021全球疾病负担(global burden of disease, GBD 2021)的相关数据, 提取并计算1990―2021年中国与全球登革热疾病负担年龄标化发病率(age-standard incidence rate, ASIR)、年龄标化患病率(age-standard prevalence rate, ASPR)、年龄标化死亡率(age-standarized mortality rate, ASMR)以及年龄标化伤残疾病调整年(disability-adjust life years, DALY)率(age-standarized DALY rate, ASDR)等指标。采用Excel 2019软件进行数据预处理、R 4.3.1软件进行数据可视化、Joinpoint 5.0.2软件对时间趋势进行年度变化百分比(average annual percentage of change, AAPC)分析。结果 1990―2021年中国登革热发病人数由4 364例增长至26 748例, 相对增长512.92%;患病数由256例增长至1 579例, 相对增长516.80%;死亡数由46例降至9例, 降幅为80.43%;DALY从3 568人年降至622人年, 降幅为82.57%。中国登革热ASIR、ASPR整体呈上升趋势(AAPC=5.39%、5.40%, 均P＜0.001), ASMR、ASDR整体呈下降趋势(AAPC=-7.01%、-6.96%, 均P＜0.001)。1990年和2021年中国登革热ASIR、ASPR均以5~＜15岁年龄组最高, ASMR以＜5岁年龄组为最高, 与全球同期水平一致。1990―2021年中国登革热的各项疾病负担指数每年均低于全球同期水平。结论中国登革热疾病负担低于全球同期水平, 但ASIR和ASPR仍呈上升趋势, 提示需要加大登革热疾病防控措施, 及时关注妇女、儿童与老人等易感人群。中华疾病控制杂志. 2025 29(2): 231-236.

2015―2023年重庆市报告50岁及以上人群经商业异性性行为感染的HIV/AIDS病例特征及时空分布

贺亚萍, 周超, 林璟, 张维 — 2025-02-10

贺亚萍, 周超, 林璟, 张维目的分析重庆市≥50岁人群经商业异性性行为感染的人类免疫缺陷病毒(human immunodeficiency virus, HIV)感染者/艾滋病(acquired immune deficiency syndrome, AIDS)患者(简称HIV/AIDS)特征及时空分布规律, 为老年人群的AIDS防控提供科学参考。方法基于中国疾病预防控制信息系统中2015―2023年重庆市报告时年龄≥50岁、接触史为商业异性性行为的HIV/AIDS病例, 采用SPSS 23.0软件进行描述性分析及趋势分析, 采用ArcGIS 10.6软件进行空间分析。结果 2015―2023年重庆市共报告≥50岁人群经商业异性性行为感染的HIV/AIDS病例16 096例, 占所有经商业异性性行为感染病例的72.3%, 占比呈上升趋势(χ² _趋势=631.208, P＜0.001)。病例以男性(94.7%)、已婚(59.0%)、50~＜70岁(68.9%)、农民/民工(62.1%)、小学及以下文化水平(71.1%)为主。病例主要分布在中心城区及主城新区(82.7%), 医疗机构检测发现的病例占70.2%, 首次CD4⁺T淋巴细胞计数＜350个/μL占68.8%。空间分析显示, 重庆市≥50岁人群经商业异性性行为感染的HIV/AIDS病例呈聚集性分布, 以永川区、大足区、荣昌区为中心向周边扩散。结论重庆市报告≥50岁人群经商业异性性行为感染的HIV/AIDS病例逐年增加, 且存在聚集性, 应开展综合性干预措施, 以控制由商业异性性行为引起的HIV传播。中华疾病控制杂志. 2025 29(2): 237-242.

社会支持因素对泰州市老年人生活满意度的影响

李孟林, 钱瑜, 管沄浩, 管天航, 浦栋, 牛进, 何义林 — 2025-02-10

李孟林, 钱瑜, 管沄浩, 管天航, 浦栋, 牛进, 何义林目的探索泰州市社会支持因素对老年人生活满意度的影响, 为推进积极老龄化提供科学依据。方法基于2021年泰州市老年人健康管理的一项横断面调查研究, 整理老年人社会支持因素及生活满意度评分。采用χ²检验、主成分分析(categorical principal components analysis, CATPCA)及多因素logistic回归分析模型分析社会支持因素对老年人生活满意度的影响。结果泰州市老年人生活满意度水平为76.3%。CATPCA提取社会支持因素变量为8个公因子, 贡献率达78.02%。多因素logistic回归分析结果显示, 养老资金保障、养老子女支持、劳动收入及健康负担保障因素对老年人生活满意度有正向影响, OR值分别为1.254(95% CI: 1.116~1.409, P<0.001)、1.559(95% CI: 1.424~1.707, P < 0.001)、1.132(95% CI: 1.042~1.229, P=0.003)和1.281(95% CI: 1.115~1.472, P<0.001)。结论泰州市老年人生活满意度总体水平较高。良好的养老资金保障、养老子女支持、劳动收入及健康负担保障对老年人生活满意度有积极的影响。中华疾病控制杂志. 2025 29(2): 243-248.