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2013―2024年广东省输入性登革热流行特征和变化趋势

罗傲, 谭小华, 马会来, 杨宇威, 罗敏, 胡婷, 林丽玲, 姜斯阳, 张萌 — 2025-11-10

罗傲, 谭小华, 马会来, 杨宇威, 罗敏, 胡婷, 林丽玲, 姜斯阳, 张萌目的分析2013―2024年广东省输入性登革热病例流行特征和变化趋势，为登革热疫情监测和防控提供依据。方法基于中国疾病预防控制信息系统中的传染病监测系统报告数据，采用描述性流行病学方法分析登革热输入性病例的三间分布及实验室检测特征。采用Spearman相关分析输入性病例数与报告地区数、国际航班旅客运输量的关系。结果 2013―2024年广东省报告输入性登革热病例2 790例，占报告病例总数的3.53%；境外输入占89.24%，省外输入占11.76%。2013―2024年均有输入性病例报告，6―10月为发病高峰(2 017例，占72.29%)，分布在广东省21个地级市的108个区县；报告病例数前5位的地级市为广州市、深圳市、东莞市、佛山市和中山市(占77.89%)。境外输入性病例主要来自柬埔寨、泰国、马来西亚等东南亚国家，输入地集中于珠江三角洲；省外输入性病例多源于西南地区。2013―2024年广东省输入性登革热病例以男性(69.39%)、18~＜60岁年龄组(94.01%)、商业/餐饮服务业人群(28.49%)为主；登革病毒(dengue virus, DENV)4种血清型均有检出，其中以DENV-1为主(66.86%)。与2019年前相比，2023年后实验室确诊比例提高，发病至报告时间由2013―2019年的5.40 (3.38, 7.45) d缩短至2023―2024年的3.67(2.43, 5.83) d (Z=-8.40, P < 0.001)。境外输入性病例数与国际航班旅客运输量呈正相关(r_s=0.951, P < 0.001)。结论 2013―2024年广东省输入性登革热以境外输入为主，与国际航班旅客运输量呈正相关，主要来源地为东南亚。建议强化高风险地区入境检疫，提升医疗机构排查能力，防范输入性病例引起本地传播。中华疾病控制杂志. 2025 29(11): 1241-1247.

1992―2021年中国水痘-带状疱疹病毒感染疾病负担及年龄-时期-队列分析

邓萍, 姜雨淇, 龙江, 赵金华, 张阳, 覃胜林 — 2025-11-10

邓萍, 姜雨淇, 龙江, 赵金华, 张阳, 覃胜林目的分析1992―2021年中国水痘-带状疱疹病毒感染(varicella-zoster virus infection, VZVI)疾病负担变化趋势，探讨年龄、时期和队列因素对VZVI发病、死亡和伤残调整寿命年(disability-adjusted life years, DALYs)的影响，并对未来趋势进行预测。方法从2021年全球疾病负担数据库中收集1992―2021年中国VZVI发病、死亡、DALYs的数据。采用分段回归模型分析变化趋势，使用年龄-时期-队列模型分析年龄、时期、队列因素，使用贝叶斯年龄-时期-队列模型预测2022―2036年的疾病负担。结果 1992―2021年中国VZVI标化发病率(age-standardized incidence rate, ASIR)、标化死亡率(age-standardized mortality rate, ASMR)和标化DALYs率(age-standardized DALYs rate, ASDR)总体均呈下降趋势(均P＜0.001)，男性下降速度高于女性。其中，ASIR在1992―2007年、2011―2016年上升，在2007―2011年、2016―2021年下降。年龄效应：0~＜5岁年龄组发病(RR=17.48%, 95% CI: 17.46~17.50%)、DALYs风险最高(RR=6.06%, 95% CI: 6.02%~6.10%)；≥80岁年龄组的死亡风险最高(RR=33.57%, 95% CI: 31.29%~36.02%)，其次是0~＜5岁年龄组(RR=6.96%, 95% CI: 6.43%~7.53%)。时期效应：发病风险相对稳定，RR值范围为0.98%~1.04%，而死亡和DALYs风险呈下降趋势，均在2017―2021年最低(均P＜0.05)。队列效应：发病、死亡、DALYs风险随着出生年份的推移呈波动下降趋势。预测结果显示，2022―2036年中国VZVI的ASIR、ASMR、ASDR均呈下降趋势。结论 1992―2021年中国VZVI疾病负担总体呈下降趋势，但女性疾病负担高于男性，0~＜5岁年龄组的ASIR和ASDR值得关注，≥80岁年龄组死亡风险较高。预测到2036年VZVI疾病负担呈下降趋势。中华疾病控制杂志. 2025 29(11): 1248-1254.

2015―2024年云南省普洱市肺结核时空聚集性

刘红艳, 李燕, 刘俊伟, 税铁军, 闫翔宇, 何珺 — 2025-11-10

刘红艳, 李燕, 刘俊伟, 税铁军, 闫翔宇, 何珺目的对2015―2024年云南省普洱市肺结核的报告发病情况进行时空动态分析，为制定针对性的区域防控策略提供依据。方法收集2015―2024年普洱市肺结核发病数据，使用时间序列分析，结合空间自相关和时空扫描方法来识别普洱市乡(镇)层面的时间趋势和空间模式。结果 2015―2024年普洱市共报告肺结核24 826例，年均发病率为98.33/10万，病例以45~＜60岁年龄组(30.21%)、男性(69.30%)和农民(88.10%)为主。澜沧拉祜族自治县和墨江哈尼族自治县病例占比最高(40.64%，10 090/24 826)。Joinpoint回归分析结果显示，2015―2024年普洱市肺结核发病率总体呈上升趋势(AAPC=3.66%, P=0.013)。全局空间自相关分析结果显示，2015―2024年普洱市肺结核报告发病率的莫兰指数为0.33~0.59，差异均有统计学意义(均P＜0.001)；局部空间自相关分析结果显示，2015―2024年普洱市肺结核发病率每年均存在热点区域(“高-高”聚集)，各年度热点区域主要集中在普洱市西南部(孟连傣族拉祜族佤族自治县、西盟佤族自治县、澜沧拉祜族自治县)和北部(墨江哈尼族自治县)。时空扫描分析共探测到3个时空聚集区(均P＜0.05)，其中一类聚集区主要位于孟连傣族拉祜族佤族自治县、西盟佤族自治县、澜沧拉祜族自治县3个县的28个乡(镇)，聚集时间为2018―2022年(RR=1.73, LLR=487.57)；二类聚集区为墨江哈尼族自治县的5个乡(镇)，聚集时间为2020―2024年(RR=2.20, LLR=185.88)。结论 2015―2024年普洱市肺结核疫情呈上升趋势，应重点关注西南部和北部的高发地区并制定针对性防控策略和提供政策支持。中华疾病控制杂志. 2025 29(11): 1255-1261.

2013―2021年青海省肺结核患者治疗转归影响因素

马斌忠, 魏於家, 李永盛, 李尔琛, 祁晓芸 — 2025-11-10

马斌忠, 魏於家, 李永盛, 李尔琛, 祁晓芸目的探讨2013―2021年青海省肺结核患者治疗转归现状及影响因素，为优化结核病防控策略提供科学依据。方法从全国结核病管理信息系统导出青海省2013―2021年肺结核患者信息，采用回顾性研究分析治疗转归现状，运用多因素logistic回归分析模型和随机森林模型分析影响因素。结果 2013―2021年青海省肺结核患者成功治疗率为93.57%，多因素logistic回归模型分析结果显示，女性(OR=0.860, 95% CI: 0.782~0.945)、非汉族(OR=0.655, 95% CI: 0.592~0.725)、诊断分型为Ⅱ型(OR=0.599, 95% CI: 0.423~0.847)、Ⅲ型(OR=0.606, 95% CI: 0.465~0.790)和非病原学阳性(OR=0.510, 95% CI: 0.460~0.565)治疗失败的风险较低；≥65岁(OR=2.538, 95% CI: 1.638~3.931)、农牧民(OR=1.367, 95% CI: 1.215~1.538)、复治(OR=2.737, 95% CI: 2.308~3.246)和非全程督导管理(OR=1.772, 95% CI: 1.576~1.992)治疗失败的风险较高。随机森林模型结果显示，变量重要性排序依次为年龄(21.33%)、诊断结果(20.06%)、诊断分型(19.80%)、治疗分类(19.25%)、民族(17.85%)、治疗管理方式(11.15%)、职业(7.63%)和性别(4.34%)。结论 2013―2021年青海省肺结核患者成功治疗维持在较高水平(93.57%)，≥65岁、农牧民、男性、诊断分型为Ⅰ型、复治和非全程督导管理患者为不良结局高风险人群，应针对性强化干预措施，以提高成功治疗率。中华疾病控制杂志. 2025 29(11): 1262-1266.

2010―2024年陕西省恙虫病流行特征及空间聚集性分析

张路钱, 李欣欣, 张梦妍, 年云鹏, 宁少奇, 王舒 — 2025-11-10

张路钱, 李欣欣, 张梦妍, 年云鹏, 宁少奇, 王舒目的分析2010―2024年陕西省恙虫病的流行特征与变化趋势，为制定恙虫病的防控策略提供依据。方法收集2010―2024年陕西省恙虫病病例信息，对报告病例的时间、人群和地区分布等特征进行描述性分析，以县(区)为单位进行空间聚集性分析。结果 2010―2024年陕西省累计报告恙虫病1 537例，年均发病率为0.26/10万，发病率整体呈快速增长趋势(AAPC=19.00%, t=8.30, P < 0.001)；病例主要集中在西安市(45.02%)和安康市(35.39%)。2010―2024年陕西省共有66个县(区)报告恙虫病病例，发病率前5位的县(区)依次为2024年的安康市汉阴县、2023年的安康市汉阴县、2024年的安康市紫阳县、2022年的安康市汉阴县和2024年的安康市平利县。男、女性别比为0.88∶1.00，职业以农民为主，主要集中在＞45~75岁，呈单峰分布。全局空间自相关结果显示，2010―2012年、2014―2019年和2021―2024年恙虫病发病率呈空间自相关(均P < 0.05)；局部空间自相关分析共探测到73个“高-高”聚集区域，主要集中在关中地区的西安市和南部地区的安康市，聚集区域个数由2010年的2个上升到2023年的13个。结论 2010―2024年陕西省恙虫病发病率整体呈上升趋势，表现出地区聚集性，发病人群以＞45~75岁人群和农民为主。因此，需在恙虫病流行季节针对重点地区和人群做好监测，同时加强健康教育，增强个人防护意识，阻断疫情的快速传播。中华疾病控制杂志. 2025 29(11): 1267-1272.

2006―2020年内蒙古自治区达乌尔黄鼠疫源地动物间鼠疫时间趋势及影响因素

康宁铄, 王琪, 樊荣, 张越, 刘丹, 郭玉丰, 郭文秀, 贾跃旗, 李建云, 刘铮然 — 2025-11-10

康宁铄, 王琪, 樊荣, 张越, 刘丹, 郭玉丰, 郭文秀, 贾跃旗, 李建云, 刘铮然目的分析内蒙古自治区(简称内蒙古)达乌尔黄鼠疫源地动物间鼠疫的时间趋势变化及影响因素，为建立以监测预警为中心的动物间鼠疫防控策略提供科学依据。方法对2006―2020年内蒙古达乌尔黄鼠疫源地动物间鼠疫的流行情况和流行特点进行描述，并用Joinpoint 5.3.0软件进行Joinpoint时间趋势分析，计算其年度变化百分比(annual percent change, APC)和平均年度变化百分比(average annual percent change, AAPC)。对动物间鼠疫监测数据与气象数据进行Spearman相关分析，筛选出影响疫源地动物间鼠疫传播的关键因素。结果 2006―2020年内蒙古达乌尔黄鼠疫源地平均鼠密度为0.81只/hm²，其时间变化趋势差异无统计学意义(AAPC=-2.273%, P=0.127)；夜行鼠捕鼠率为2.53%，其随时间变化呈下降趋势(AAPC=-0.918%, P=0.048)；鼠体蚤总蚤指数为1.60，其随时间变化呈下降趋势(AAPC=-4.341%, P < 0.001)；巢蚤蚤指数为9.39，其随时间变化趋势无统计学意义(AAPC=-2.055%, P=0.112)。2006―2020年内蒙古达乌尔黄鼠疫源地血清学阳性样本共检出18份，鼠细菌学阳性样本共5份，蚤细菌学阳性样本未检出。共有7个县(区、旗)检出阳性样本，其中血清学阳性样本占比最高的为多伦县(61.11%)，鼠细菌学阳性样本占比最高的为正蓝旗(40.00%)和正镶白旗(40.00%)。鼠疫监测数据显示，达乌尔黄鼠动物间鼠疫阳性率与宿主密度(r=0.56, P=0.032)、总蚤指数(r=0.57, P=0.026)呈正相关，气象因素中年均气压与宿主密度(r=0.61, P=0.015)、总蚤指数(r=0.75, P=0.001)和血清学阳性率(r=0.62, P=0.013)均呈正相关；风速(r=-0.66, P=0.007)和降水量(r=-0.72, P=0.003)与总蚤指数均呈负相关。结论 2006―2020年内蒙古达乌尔黄鼠疫源地疫情较为稳定，但动物间鼠疫仍偶有发生，需要加强常态化监测。中华疾病控制杂志. 2025 29(11): 1273-1279.

2015―2023年贵州省淋病流行趋势与时空分布特征

陶锐, 陈秀林, 钱晓涵, 朱志霖, 姚永明, 郑敏 — 2025-11-10

陶锐, 陈秀林, 钱晓涵, 朱志霖, 姚永明, 郑敏目的分析2015-2023年贵州省淋病时空聚集性, 为防控工作提供理论依据。方法通过中国疾病预防控制信息系统中的传染病监测系统收集2015-2023年贵州省88个县(市、区)淋病报告病例, 通过Joinpoint 5.2.0软件进行时间趋势分析, 运用ArcGIS 10.8软件和SaTScan 9.7软件对淋病年发病率进行空间自相关分析和逐年时空扫描分析。结果 2015-2023年贵州省累计报告淋病29 271例, 年均报告发病率为8.53/10万, 呈上升趋势(AAPC=9.99%, 95%CI: 4.66%~16.77%, P < 0.001)。2015-2023年男性报告发病率均高于女性, 且呈逐年上升趋势(AAPC=11.00%, 95%CI: 7.18%~15.88%, P < 0.001)。全局莫兰指数范围为0.130~0.376(除2016年外, 均P < 0.05)。2017-2023年全局G系数检验统计量均Z(G)>1.96, 表明淋病报告发病率呈高值聚集模式。局部空间自相关分析结果显示, 2015-2023年热点地区逐步转移到黔西南布依族苗族自治州(简称黔西南州)所辖的9个县(区)及毗邻的安顺市(紫云苗族布依族自治县和关岭布依族苗族自治县), 以及黔南布依族苗族自治州(简称黔南州)(长顺县、平塘县、罗甸县)等少数民族聚集地。时空扫描分析共探测出3个聚集区域, 一类聚集区主要分布在贵州省西南部的黔西南州及毗邻县(区), 与热点地区类似; 二类聚集区主要分布在遵义市、铜仁市、黔东南苗族侗族自治州、黔南州和贵阳市5个市州的相邻县(区)。结论 2015-2023年贵州省淋病报告发病率总体呈上升趋势, 男性高于女性, 热点地区和时空聚集区分布基本一致, 主要分布在贵州省西南部的黔西南州及毗邻县(区), 应针对该地区采取有效的防控措施。中华疾病控制杂志. 2025 29(11): 1280-1285.

2014―2023年上海市感染性腹泻患儿中诺如病毒和轮状病毒流行病学及临床特征

林声, 宫霄欢, 肖文佳, 郑雅旭, 俞晓, 吴寰宇, 潘浩, 陈健 — 2025-11-10

林声, 宫霄欢, 肖文佳, 郑雅旭, 俞晓, 吴寰宇, 潘浩, 陈健目的了解2014-2023年上海市感染性腹泻患儿中诺如病毒和轮状病毒的流行病学及临床特征, 为诺如病毒和轮状病毒感染防控策略的制定提供科学依据。方法采用多阶段系统抽样方法, 在上海市5所医疗机构门诊中开展腹泻症状监测, 收集2014-2023年患儿流行病学资料和临床症状等, 同时采集患儿粪便标本开展诺如病毒和轮状病毒检测, 分析比较不同人群、季节和年份的诺如病毒和轮状病毒感染情况。结果在3 633例感染性腹泻病例中, 男性2 072例(57.03%), 65.07%和86.37%的病例分别来自0~ < 2岁和0~ < 5岁的儿童, 春季、夏季、秋季和冬季的病例构成比分别为22.52%、26.64%、26.95%和23.89%。诺如病毒和轮状病毒的阳性率分别为11.73%和7.13%。诺如病毒(18.13%)和轮状病毒(9.52%)阳性率均在12~17月龄患儿中最高。诺如病毒和轮状病毒存在季节性流行特征, 分别为秋季(19.51%)和冬季(19.24%)阳性率最高。轮状病毒年度阳性率呈下降趋势(AAPC=-14.97%, 95%CI: -37.64%~-2.84%, P=0.042)。诺如病毒和/或轮状病毒阳性患儿较均为阴性患儿的Vesikari评分≥11分的风险高(均P < 0.05)。结论诺如病毒超过轮状病毒成为导致儿童感染性腹泻的主要病因。诺如病毒和轮状病毒阳性率在12~17月龄儿童中最高, 秋冬寒冷季是其高发季节。诺如病毒和/或轮状病毒阳性患儿的临床症状更严重。应针对不同年龄、不同季节和不同病原的感染性腹泻采取特异性的防控措施。中华疾病控制杂志. 2025 29(11): 1286-1295.

2004―2021年中国居民肾炎和肾病死亡趋势及预测

章志红, 邹宸, 付欣芸, 钟琰, 上官致洋 — 2025-11-10

章志红, 邹宸, 付欣芸, 钟琰, 上官致洋目的了解2004-2021年中国居民肾炎和肾病死亡趋势, 并预测其变化趋势, 为肾炎和肾病防控工作提供参考依据。方法收集2004-2021年中国死因监测数据集中肾炎和肾病死亡数据, 计算粗死亡率(crude mortality rates, CMR), 分别以中国2010年人口普查和Segi′s世界人口年龄结构为标准人口计算中国年龄标化死亡率(age-standardized mortality rate by Chinese population, ASMRC)和世界年龄标化死亡率(age-standardized mortality rate by world population, ASMRW), 采用Joinpoint回归模型分析死亡变化趋势, 并应用差分自回归移动平均(autoregressive integrated moving average, ARIMA)模型进行趋势预测。结果 2004-2021年中国居民肾炎和肾病年均CMR、ASMRC和ASMRW分别为6.56/10万、5.60/10万和4.28/10万; CMR和ASMRW整体呈下降趋势, 平均年度变化百分比(average annual percent change, AAPC)分别为-0.66%和-3.56%(均P < 0.05)。2004-2021年中国男性和女性居民肾炎和肾病的ASMRW分别从7.81/10万和6.10/10万下降到4.53/10万和2.69/10万(AAPC分别为-3.08%和-4.22%, 均P < 0.001)。城市和农村居民肾炎和肾病的ASMRW分别从2004年的6.19/10万和7.28/10万下降到2021年的3.09/10万和3.83/10万(AAPC分别为-3.99%和-3.74%, 均P < 0.05)。东部、中部和西部地区居民肾炎和肾病的ASMRW分别从2004年的5.83/10万、7.60/10万和7.67/10万下降到2021年的2.59/10万、3.95/10万和4.74/10万(AAPC分别为-4.44%、-3.73%和-2.14%, 均P < 0.001)。ARIMA模型预测结果显示, 2022-2030年中国居民肾炎和肾病的CMR下降趋势不明显, ASMRW将从3.38/10万下降至1.82/10万。结论中国居民2004-2021年肾炎和肾病死亡率整体呈下降趋势, 但存在性别、年龄、城乡和地区差异。男性、老年人、农村和西部地区人群是重点人群, 应针对其加强防控及健康教育。中华疾病控制杂志. 2025 29(11): 1296-1303.

煤矿人群胰岛素抵抗在粉尘暴露与心血管病10年风险关联中的中介效应

惠紫雯, 穆敏, 鲁超, 叶冬青, 尹万军, 陈前炜 — 2025-11-10

惠紫雯, 穆敏, 鲁超, 叶冬青, 尹万军, 陈前炜目的探索煤矿工人粉尘暴露水平与心血管病10年风险之间的关联, 以及胰岛素抵抗的中介作用。方法数据来自2020-2023年建立的中国陕北地区煤矿工人横断面研究, 根据三酰甘油和空腹血糖构建反映机体胰岛素抵抗的三酰甘油-葡萄糖指数(triglyceride-glucose index, TyG), 以性别、年龄、腰围、血压、胆固醇、是否吸烟和疾病史等指标进行心血管病风险预测(prediction for ASCVD risk, PAR), 并据此将研究对象划分为高风险组(PAR≥5%)和低风险组(PAR < 5%)。采用限制性立方样条图来评估粉尘暴露水平与心血管病10年风险的剂量-反应关系, TyG按四分位数分为Q1、Q2、Q3和Q4组, 以Q1组作为参照组, 采用logistic回归分析模型评估胰岛素抵抗与心血管病10年高风险的关联, 并使用中介分析评估TyG的中介效应。结果共纳入3 408名研究对象, 调整混杂因素后, 粉尘暴露水平与心血管病10年风险呈正相关和剂量依赖相关(均P < 0.05);控制混杂因素后, logistic回归分析模型分析结果显示, TyG每增加1个单位, 心血管病10年高风险组的风险增加1.21倍(OR=2.21, 95%CI: 1.91~2.57)。Q4组心血管病10年高风险是Q1组的4.55倍(OR=4.55, 95%CI: 3.34~6.19);线性回归分析结果显示, 粉尘暴露水平与TyG存在线性关联(β=0.008, 95%CI: 0.006~0.009);中介作用分析结果显示, TyG在粉尘暴露水平与心血管病10年风险增加的关系中起部分中介作用, 效应占比为19.6%。结论在煤矿工人中, 粉尘暴露水平与心血管病10年风险呈正相关且存在剂量-反应关系, 胰岛素抵抗可能是粉尘暴露引起机体心血管病10年风险增加的潜在机制。中华疾病控制杂志. 2025 29(11): 1304-1310.

基于转录组学和网络药理学探讨亚麻籽治疗附睾炎的作用机制

朱思琪, 李晟赫, 杨微杰, 张亚东, 曾子倩, 马玉霞 — 2025-11-10

朱思琪, 李晟赫, 杨微杰, 张亚东, 曾子倩, 马玉霞目的基于转录组学和网络药理技术探讨亚麻籽治疗附睾炎的潜在机制, 为其作为天然药物干预附睾炎提供科学依据。方法通过基因表达综合数据库获取附睾炎RNA-seq数据, 运用经验贝叶斯方法筛选差异表达基因(differentially expressed genes, DEGs)并构建蛋白质相互作用(protein-protein interaction, PPI)网络筛选核心基因。通过京都基因与基因组百科全书(Kyoto Encyclopedia of Genes and Genomes, KEGG)富集分析挖掘关键通路。将亚麻籽活性成分的作用靶点与附睾炎相关靶点取交集, 构建PPI网络, 得到亚麻籽治疗附睾炎的核心靶点, 同时进行KEGG富集分析。最后, 通过分子对接验证亚麻籽活性成分与关键靶点的结合情况。结果共筛选出348个DEGs (均P < 0.01), 涉及8个核心基因, DEGs富集于白细胞介素-17(interleukins-17, IL-17)等信号通路(均P < 0.01)。亚麻籽共有7个活性成分及305个靶点, 与2 555个附睾炎靶点取交集得到107个潜在作用靶点, 进一步筛选出9个核心靶点, 其中PTGS2和CXCL8与DEGs结果一致, 确定为关键靶点。KEGG分析结果显示, IL-17信号通路被富集(P < 0.001)。分子对接结果显示, 亚麻籽各活性成分与PTGS2和CXCL8具有较强的结合能力。结论亚麻籽可能通过靶向PTGS2与CXCL8调控IL-17信号通路来减轻附睾炎。中华疾病控制杂志. 2025 29(11): 1311-1317.

我国中老年抑郁风险预测的可解释性机器学习模型构建及比较研究

韩振娇, 徐川慧, 董倩如, 伍亚舟, 李芳 — 2025-11-10

韩振娇, 徐川慧, 董倩如, 伍亚舟, 李芳目的识别我国中老年人群抑郁的危险因素, 利用多种可解释性机器学习算法构建中老年抑郁风险预测模型, 并进行比较研究。方法基于2020年中国健康与养老追踪调查数据, 通过单因素和多因素logistic回归分析确定中老年人抑郁的影响因素。采用自适应提升(adaptive boosting, AdaBoost)、分类和回归树、梯度提升决策树、极端梯度提升、决策树、logistic回归、朴素贝叶斯和随机森林(random forest, RF)8种机器学习方法构建我国中老年抑郁风险预测模型, 并进行比较研究。使用沙普利加性解释算法对模型进行解释。结果在22个变量中, 性别、受教育程度、是否与配偶同居、居住地、睡眠时间、慢性病数量、疼痛部位数量、家庭年消费、自评身体情况、家庭年收入、家庭子女数、饮酒、体力活动水平、日常生活活动能力(activities of daily living, ADL)是否受损、工具性日常生活活动能力是否受损为重要影响因素(均P < 0.05)。AdaBoost和RF模型在预测我国中老年抑郁风险方面表现最佳, 在测试集上, 准确率分别为0.732和0.734, 受试者工作特征曲线下面积分别为0.774(95%CI: 0.757~0.790, P < 0.001)和0.771(95%CI: 0.755~0.788, P < 0.001)。ADL是否受损、自评身体情况、疼痛部位数量、睡眠时间和慢性病数量是影响中老年抑郁的重要因素。结论本研究构建的中老年抑郁风险预测模型表现较好, 优于既往研究模型, 可为中老年人群抑郁的早期识别和干预提供重要决策支持和参考依据。中华疾病控制杂志. 2025 29(11): 1318-1325.

机器学习在交流障碍预测与辅助诊断中的应用

赵浩, 梅淑岚, 王晶宇, 池霞 — 2025-11-10

赵浩, 梅淑岚, 王晶宇, 池霞交流障碍是儿童常见的神经发育障碍，传统诊断多依赖于问卷、量表与临床观察，存在流程复杂、主观性强等问题。为实现更高效的预测和诊断，机器学习技术逐渐被应用于交流障碍的研究中。已有研究表明，机器学习在处理问卷与量表数据、语音数据、神经影像数据和基因数据等多类型数据中展现出高效处理能力，可帮助提升交流障碍预测和诊断的效率及准确性，但机器学习的应用也面临着模型泛化性能受限、解释性不足等挑战。本研究系统综述了机器学习在交流障碍预测与辅助诊断中的应用现状，并按数据类型进行详细分析。中华疾病控制杂志. 2025 29(11): 1326-1331.

1990―2040年中国老年人肺结核疾病负担变化趋势及预测

吴娱, 谢彬, 黄昊, 赵璟洋, 李黎, 宁佩珊, 饶蓁蓁 — 2025-11-10

吴娱, 谢彬, 黄昊, 赵璟洋, 李黎, 宁佩珊, 饶蓁蓁目的分析1990―2021年中国老年人肺结核发病、死亡和疾病负担变化趋势，并预测2022―2040年的变化趋势。方法利用2021年全球疾病负担研究(Global Burden of Disease Study, GBD)数据，采用Joinpoint回归模型分析肺结核疾病负担情况，并采用贝叶斯年龄-时期-队列(Bayesian age-period-cohort, BAPC)模型对2022―2040年我国老年人肺结核的疾病负担进行预测。结果 1990—2021年我国老年人肺结核年龄标化发病率、死亡率和伤残调整寿命年(disability-adjusted life years, DALYs)率平均年度变化百分比分别为-3.59%(95% CI: -3.63%~-3.54%)、-7.20%(95% CI: -7.29%~-7.11%)和-6.50%(95% CI: -6.59%~-6.42%)，以上变化趋势均有统计学意义(均P＜0.05)。男性的肺结核疾病负担均比女性重；≥80岁老年人肺结核发病率、死亡率最高，60~＜70岁老年人DALYs率低于70~＜80岁和≥80岁老年群体。BAPC模型预测结果显示，预计到2040年，我国老年人肺结核年龄标化发病率将下降为64.56/10万(95% CI: 28.97/10万~100.15/10万)，年龄标化死亡率与DALYs率将分别下降为6.00/10万(95% CI: 0.25/10万~11.74/10万)和137.62/10万(95% CI: 34.67/10万~240.57/10万)。结论 1990―2021年我国在老年人肺结核防治工作中取得了极大进展，肺结核疾病负担下降，但此下降趋势距实现2035年终止结核病流行的目标仍有较大差距。中华疾病控制杂志. 2025 29(11): 1332-1338.

2016―2022年重庆市学生肺结核流行特征及时间序列乘积季节模型发病趋势预测

孔德亮, 唐艳, 谭静, 李勇, 何亚镁, 张文, 郝模, 钟吉元, 蒲川 — 2025-11-10

孔德亮, 唐艳, 谭静, 李勇, 何亚镁, 张文, 郝模, 钟吉元, 蒲川目的建立时间序列分析重庆市学生肺结核的流行特征，构建季节性差分自回归移动平均(seasonal autoregressive integrated moving average, SARIMA)模型预测发病趋势，为掌握发病态势提供理论依据。方法从中国疾病预防控制信息系统中导出2016―2022年重庆市学生肺结核的报告发病资料，使用Excel 2019软件建立数据库并进行流行特征描述。根据赤池信息准则和贝叶斯信息准则拟合最优的SARIMA(p, d, q)×(P, D, Q)s模型，对模型进行参数估计和残差序列Ljung-Box检验，对2022年和2023年的发病数据进行拟合和预测。结果 2016―2022年重庆市共报告学生肺结核9 920例，年均报告发病率为24.89/10万，季节性分析结果显示，报告发病高峰主要集中在9月和12月。2016―2022年肺结核发病数拟合的最优模型为SARIMA(0, 1, 2)(1, 1, 0)₁₂，参数估计结果显示，所有参数t检验的P值均 < 0.001，模型的均方根误差、平均绝对百分比误差、平均绝对误差分别为41.38、21.20、24.59，表明模型预测精度较好。2016―2022年重庆市学生肺结核发病数模型拟合结果显示拟合趋势和实际趋势吻合，2023年预测结果显示发病水平呈下降趋势。结论 2016―2022年重庆市学生肺结核的发病数呈先上升后持续下降的趋势，SARIMA模型能较好拟合重庆市学生肺结核发病水平，预测结果对防控工作具有借鉴意义。中华疾病控制杂志. 2025 29(11): 1339-1346.

1966―2022年西藏自治区鼠疫流行特征及监测预警

郭珞, 张晓燕, 蔺展, 崔壮, 李长平 — 2025-11-10

郭珞, 张晓燕, 蔺展, 崔壮, 李长平目的了解1966―2022年西藏自治区鼠疫流行病学特征，探究其流行的时空变化趋势，为鼠疫防治工作提供参考。方法采用描述流行病学方法对1966―2022年西藏自治区病原学监测数据和人间鼠疫报告病例资料进行分析，以全局和局部空间自相关分析探索西藏自治区鼠疫时空聚集性。结果自1966年首次发生人间鼠疫疫情以来，截至2022年，西藏自治区共报告人间鼠疫病例121例，死亡76例，病死率达62.81%。发病人群以男性、青壮年和牧民为主。鼠疫流行呈现季节性规律，动物鼠疫集中于6―8月，人间鼠疫集中于7―9月。拉萨市和山南市为鼠疫高发地。鼠疫分布具有空间聚集性(动物鼠疫：莫兰指数=0.26, Z=3.82, P < 0.001；人间鼠疫：莫兰指数=0.15, Z=3.44, P=0.007)。局部空间自相关分析结果显示，动物鼠疫“高-高”聚集区主要位于西藏自治区中部地区，特别是拉萨市，且随着时间推移扩散至南部和西部。人间鼠疫“高-高”聚集区主要分布于山南市。结论 1966―2022年西藏自治区鼠疫疫情呈现时空聚集性和人群分布特征，男性、青壮年和牧民为高发人群，提示防控需聚焦高风险区域和人群，进一步完善监测和预警系统，以防止疫情蔓延。中华疾病控制杂志. 2025 29(11): 1347-1351.

2014―2023年云南省其他感染性腹泻病时空聚集特征及高风险区域识别

邓淑珍, 刘鹏鲜, 李晓睿, 林元修, 杨颖, 李雪, 黄莉, 宋肖肖 — 2025-11-10

邓淑珍, 刘鹏鲜, 李晓睿, 林元修, 杨颖, 李雪, 黄莉, 宋肖肖目的探讨2014―2023年云南省其他感染性腹泻病(other infectious diarrhea, OID)的流行特征、时空分布规律和高风险区域，为制定精准防控策略提供科学依据。方法基于2014―2023年云南省OID疫情监测数据，采用描述流行病学方法分析OID的三间分布特征。运用空间自相关分析计算莫兰(Moran′s I)指数，评估发病的空间聚集性，并通过局部空间自相关系数(local indicators of spatial association, LISA)聚集图揭示不同聚集模式。结合层次聚类和K-means聚类分析，识别OID的高风险区域。结果 2014―2023年云南省OID的报告发病率呈波动上升趋势，年均发病率为86.68/10万，其中2014年最低(38.55/10万)，2023年达到最高(210.83/10万)。发病高峰集中于冬春季，峰值逐年后移至2―4月，病例主要集中于＜5岁儿童(72.23%)，男性占比较高(55.00%)(χ² =270.79, P＜0.001)。空间自相关分析结果显示，OID存在空间正相关，Moran′s I指数范围为0.253~0.427(P < 0.001)。2014―2023年“高-高”聚集区以昆明市、玉溪市为主，2019年以来逐步扩展至楚雄彝族自治州和红河哈尼族彝族自治州；边境地区如芒市、瑞丽市、陇川县的发病率自2019年起上升，“低-低”聚集区集中在保山市、临沧市等滇西地区。聚类分析结果进一步明确了云南中部及部分边境地区为OID高发区域。结论 2014―2023年云南省OID呈波动上升趋势，发病率水平高于全国多省地区，需重点关注＜5岁儿童和重点区域(如云南省的中部及边境地区)的防控，进一步降低OID的公共卫生负担。中华疾病控制杂志. 2025 29(11): 1352-1358.

孕早期母体甲状腺激素水平与妊娠期糖尿病的关联：巢式病例对照研究

张帆, 崔超群, 张铁如, 李怡淳, 张萍, 张英英, 赵承珍, 武玲梅, 雷立健 — 2025-11-10

张帆, 崔超群, 张铁如, 李怡淳, 张萍, 张英英, 赵承珍, 武玲梅, 雷立健目的为预防不良妊娠结局、保障胎儿的正常发育，采用巢式病例对照研究探究孕早期母体甲状腺激素水平与妊娠期糖尿病(gestational diabetes mellitus, GDM)发生风险的关系。方法招募2022年6月―2023年12月在山西省某市妇幼保健院进行建档且拟在该院分娩的孕妇，根据纳入、排除标准和匹配条件(年龄±3岁；孕周±3周)，最终纳入282名研究对象，形成1∶2的巢式病例对照研究队列。进一步采用条件logistic回归分析模型探索孕早期甲状腺激素水平与GDM的关系，并采用限制性立方样条(restricted cubic spline, RCS)图对孕早期甲状腺激素水平与GDM的非线性关系进行探索。结果 GDM组与非GDM组在三碘甲状腺原氨酸(Z=-2.290)、游离三碘甲状腺原氨酸(free triiodothyronine, FT3)(Z=-4.193)和FT3/游离甲状腺素(Z=-2.146)间差异有统计学意义(均P＜0.05)。在调整户籍、家庭人均月收入、孕前体质量指数、经产妇、家族史、受教育程度后的条件logistic回归分析模型中，FT3与GDM的发生呈正相关(P=0.016)，Q2~Q3组的OR值(95% CI)依次为3.294(0.958~11.334)、6.136(1.607~23.435)和13.711(2.688~69.933)。RCS图结果显示，FT3与GDM呈非线性关系(P_总体=0.001, P_非线性=0.004)。结论孕早期母体FT3水平的升高与GDM发生风险增加有关。中华疾病控制杂志. 2025 29(11): 1359-1364.